समझाया: कोरोनावायरस घर के अंदर हवा में हो सकता है, डब्ल्यूएचओ पुष्टि करता है। अब क्या? - सितंबर 2022

संक्षेप में, डब्ल्यूएचओ ने औपचारिक रूप से इस संभावना को स्वीकार किया है कि नोवेल कोरोनावायरस भीड़-भाड़ वाले इनडोर स्थानों में हवा में रह सकता है, जहां कम दूरी वाले एरोसोल ट्रांसमिशन… से इंकार नहीं किया जा सकता है।

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विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने गुरुवार (9 जुलाई) को अपने 29 मार्च के वैज्ञानिक संक्षिप्त, 'कोविड-19 के कारण वायरस के संचरण के तरीके: संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण (आईपीसी) एहतियाती सिफारिशों के लिए निहितार्थ' का एक अद्यतन संस्करण प्रकाशित किया, जिसमें उसने कहा इसमें SARS-CoV-2 के संचरण पर उपलब्ध नए वैज्ञानिक साक्ष्य शामिल हैं, जो वायरस कोविड -19 का कारण बनता है।





संक्षेप में, डब्ल्यूएचओ ने औपचारिक रूप से इस संभावना को स्वीकार किया है कि उपन्यास भीड़-भाड़ वाली इनडोर जगहों पर हवा में रह सकता है कोरोना वायरस , जहां कम दूरी के एरोसोल संचरण ... से इंकार नहीं किया जा सकता है।

32 देशों के 239 वैज्ञानिकों के एक समूह द्वारा 'इट्स टाइम टू एड्रेस एयरबोर्न ट्रांसमिशन ऑफ सीओवीआईडी ​​​​-19' शीर्षक से एक टिप्पणी प्रकाशित करने के तीन दिन बाद अपडेटेड ब्रीफ आया है, जिसमें उन्होंने चिकित्सा समुदाय और संबंधित राष्ट्रीय और के लिए एक अपील जारी की है। COVID-19 के हवाई प्रसार की क्षमता को पहचानने के लिए अंतर्राष्ट्रीय निकाय।





इससे पहले, मंगलवार (7 जुलाई) को, वैज्ञानिकों के खुले पत्र के प्रकाशित होने के एक दिन बाद, महामारी पर डब्ल्यूएचओ की तकनीकी प्रमुख मारिया वैन केरखोव ने दैनिक कोविड -19 समाचार ब्रीफिंग में कहा था कि हम संभावना के बारे में बात कर रहे हैं। एयरबोर्न ट्रांसमिशन और एयरोसोल ट्रांसमिशन वायरस के संचरण के तरीकों में से एक के रूप में।

तो, WHO ने अपने अद्यतन संक्षिप्त में क्या कहा है?

हाल के कई अध्ययनों का हवाला देते हुए, डब्ल्यूएचओ ने कहा है कि कुछ प्रकोप जो भीड़-भाड़ वाले इनडोर स्थानों में हुए हैं, एरोसोल संचरण की संभावना का सुझाव देते हैं, हालांकि बूंदों के संचरण के साथ संयुक्त। गाना बजानेवालों के अभ्यास के दौरान, रेस्तरां में या फिटनेस कक्षाओं में ऐसी स्थितियां उत्पन्न हुई हैं।



डब्ल्यूएचओ के अनुसार, इन घटनाओं में, विशेष रूप से विशिष्ट इनडोर स्थानों में, जैसे कि संक्रमित व्यक्तियों के साथ लंबे समय तक भीड़-भाड़ वाले और अपर्याप्त हवादार स्थानों में, कम दूरी वाले एरोसोल संचरण से इंकार नहीं किया जा सकता है।

हालाँकि, एक चेतावनी है - WHO यह नहीं सोचता है कि इन स्थितियों में भी, वायरस विशेष रूप से हवाई मार्ग से प्रसारित किया गया था।



डब्ल्यूएचओ का संक्षिप्त विवरण अभी भी कहता है कि इन समूहों की विस्तृत जांच से पता चलता है कि छोटी बूंद और फोमाइट संचरण भी इन समूहों के भीतर मानव-से-मानव संचरण की व्याख्या कर सकते हैं।

श्वसन बूंदों के माध्यम से संचरण - जब एक संक्रमित व्यक्ति खांसता है, छींकता है, बात करता है या गाता है - तब भी वायरस के संचरण का प्राथमिक तरीका समझा जाता है।



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दूसरी ओर, फोमाइट संचरण, संक्रमित सतहों के माध्यम से संचरण को संदर्भित करता है - जैसे कि डोर नॉब्स, एलेवेटर बटन, हैंड्रिल, फोन, स्विच, पेन, कीबोर्ड और, यदि कीटाणुरहित नहीं है, तो डॉक्टर का स्टेथोस्कोप भी।



लेकिन जो महत्वपूर्ण है वह यह है कि डब्ल्यूएचओ ने पहले यह सुनिश्चित किया है कि वायरस का हवाई संचरण उन स्थितियों के बाहर चिंता का विषय नहीं है जिसमें स्वास्थ्य कार्यकर्ता कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं में लगे होते हैं जो एरोसोल उत्पन्न करते हैं।

और जबकि यह अभी भी इस बात पर जोर देना जारी रखता है कि वर्तमान साक्ष्य बताते हैं कि SARS-CoV-2 का संचरण मुख्य रूप से लोगों के बीच प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष या संक्रमित लोगों के साथ निकट संपर्क जैसे लार और श्वसन स्राव, या उनके श्वसन बूंदों के माध्यम से होता है। नया संक्षिप्त विवरण स्वीकार करता है कि एरोसोल संचरण चिकित्सा सुविधाओं के बाहर भी हो सकता है।



हालाँकि, नया संक्षिप्त विवरण, कोविद -19 के प्रसार के लिए बूंदों, फोमाइट्स और एरोसोल द्वारा संचरण के सापेक्ष योगदान के प्रश्न को संबोधित नहीं करता है। अभी तक पर्याप्त सबूत नहीं हैं, यह सुझाव देता है।

यह कहता है: विभिन्न संचरण मार्गों के सापेक्ष महत्व को स्पष्ट करने के लिए तत्काल उच्च गुणवत्ता वाले शोध की आवश्यकता है; एयरोसोल उत्पन्न करने की प्रक्रियाओं के अभाव में हवाई संचरण की भूमिका; संचरण के लिए आवश्यक वायरस की खुराक; सुपरस्प्रेडिंग घटनाओं के लिए सेटिंग्स और जोखिम कारक; और स्पर्शोन्मुख और पूर्व-लक्षण संचरण की सीमा।

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लेकिन क्या यह तथ्य है कि एरोसोल संचरण वास्तव में हो सकता है - जैसा कि 239 वैज्ञानिकों द्वारा रेखांकित किया गया था जिन्होंने खुला पत्र लिखा था, और डब्ल्यूएचओ ने अब क्या स्वीकार किया है - एक नया रहस्योद्घाटन?

अनुसंधान में पहले से ही एरोसोल संचरण के लिए कुछ सबूत हैं।

* नेचर में प्रकाशित पहले अध्ययनों में से एक, रेनमिन अस्पताल और वुहान में वुचांग फेंगकांग फील्ड अस्पताल में आयोजित किया गया था। इसने एरोसोल में इसके वायरल आरएनए को मापकर वायरस SARS-CoV-2 की वायुगतिकीय प्रकृति की जांच की।

इस अध्ययन में पाया गया कि आइसोलेशन वार्ड और हवादार रोगी कमरों में पाए गए एरोसोल में वायरस की सांद्रता बहुत कम थी, लेकिन यह रोगियों द्वारा उपयोग किए जाने वाले शौचालय क्षेत्रों में अधिक थी।

अध्ययन में कहा गया है कि भीड़भाड़ वाले दो क्षेत्रों को छोड़कर, अधिकांश सार्वजनिक क्षेत्रों में हवाई SARS-CoV-2 RNA का स्तर ज्ञात नहीं था। हालांकि हमने इन अस्पताल क्षेत्रों में पाए गए वायरस की संक्रामकता को स्थापित नहीं किया है, हम प्रस्ताव करते हैं कि SARS-CoV-2 में एरोसोल के माध्यम से प्रसारित होने की क्षमता हो सकती है।

* अप्रैल में, संयुक्त राज्य अमेरिका में यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इंफेक्शियस डिजीज के शोधकर्ताओं द्वारा NEJM पर प्रकाशित एक पत्राचार ने एरोसोल और विभिन्न पर SARS-CoV-2 (और SARS-CoV-1, जो SARS का कारण बनता है) की स्थिरता का मूल्यांकन किया। सतहें।

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यह पाया गया कि तीन घंटे तक चलने वाले प्रयोग की अवधि के दौरान SARS-CoV-2 एरोसोल में व्यवहार्य रहा। अध्ययन में कहा गया है कि हमारे परिणाम बताते हैं कि SARS-CoV-2 का एरोसोल और फोमाइट ट्रांसमिशन प्रशंसनीय है क्योंकि वायरस एरोसोल में घंटों तक व्यवहार्य और संक्रामक रह सकता है।

डब्ल्यूएचओ तब इन निष्कर्षों से असहमत था। …3 घंटे तक एयरोसोल कणों में COVID-19 वायरस की खोज एक नैदानिक ​​​​सेटिंग को नहीं दर्शाती है जिसमें एरोसोल-जनरेटिंग प्रक्रियाएं की जाती हैं- यानी, यह एक प्रयोगात्मक रूप से प्रेरित एरोसोल-जनरेटिंग प्रक्रिया थी, यह कहा था।

* मई में, यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) ने चोयर प्रैक्टिस में हाई SARS-CoV-2 अटैक रेट फॉलो एक्सपोजर नामक एक अध्ययन प्रकाशित किया। सुपरस्प्रेडिंग घटनाओं का अध्ययन करने वाले शोधकर्ताओं ने पाया कि 2.5 घंटे के गायन अभ्यास के बाद 61 व्यक्तियों ने भाग लिया, जिसमें एक रोगसूचक सूचकांक रोगी, 32 पुष्ट और 20 संभावित माध्यमिक कोविड -19 मामले शामिल थे; तीन मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया गया और दो की मौत हो गई।

अध्ययन में कहा गया है कि गायन के कार्य ने एरोसोल के उत्सर्जन के माध्यम से संचरण में योगदान दिया हो सकता है, जो कि स्वर की प्रबलता से प्रभावित होता है। कुछ व्यक्तियों, जिन्हें सुपरमीटर के रूप में जाना जाता है, जो अपने साथियों की तुलना में भाषण के दौरान अधिक एयरोसोल कण छोड़ते हैं, ने इसमें योगदान दिया हो सकता है और पहले COVID-19 सुपरस्प्रेडिंग घटनाओं की सूचना दी थी, यह कहा।

... भाषण के दौरान एरोसोल उत्सर्जन को मुखरता की प्रबलता के साथ सहसंबद्ध किया गया है, और कुछ व्यक्ति, जो अपने साथियों की तुलना में अधिक कणों के परिमाण का क्रम जारी करते हैं, को सुपरमीटर के रूप में संदर्भित किया गया है और सुपरस्पेडिंग घटनाओं में योगदान करने के लिए परिकल्पित किया गया है। इसमें कहा गया है कि सदस्यों ने एक दूसरे से 6-10 इंच की दूरी पर बैठकर गाते हुए एक गहन और लंबे समय तक प्रदर्शन किया, संभवतः एरोसोल का उत्सर्जन किया।

अब आपके और मेरे लिए जीवन कैसे बदलता है? इस तथ्य का क्या मतलब है कि हवाई संचरण संभव है?

इसका मूल रूप से मतलब है कि मास्क पहनना पहले से भी ज्यादा महत्वपूर्ण हो जाता है।

यह संभव हो सकता है कि अस्पताल की सेटिंग में चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले एन -95 मास्क की अब उपलब्धता के अधीन, और किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर एरोसोल संचरण को रोकने के लिए सिफारिश की जा सकती है।

'प्रसारण को कैसे रोकें' पर अपने खंड में, डब्ल्यूएचओ ने संक्षेप में कहा कि हाथ धोने और शारीरिक दूरी के अलावा, भीड़-भाड़ वाली जगहों, निकट-संपर्क सेटिंग्स और खराब वेंटिलेशन वाले सीमित और संलग्न स्थानों से बचना चाहिए, और बंद होने पर कपड़े के मास्क पहनना चाहिए। , दूसरों की सुरक्षा के लिए भीड़भाड़ वाले स्थान; और सभी बंद सेटिंग्स और उपयुक्त पर्यावरणीय सफाई और कीटाणुशोधन में अच्छा पर्यावरण वेंटिलेशन सुनिश्चित करें।