समझाया: गुइलेन बर्रे सिंड्रोम कुछ कोविड -19 रोगियों का विकास

भारत में अगस्त के बाद से ऐसे मामले सामने आए हैं। मुंबई में न्यूरोलॉजिस्ट का एक समूह अब कोविड रोगियों के बीच गुइलेन बैरे सिंड्रोम के मामलों की उनके लक्षणों के साथ मैपिंग कर रहा है।

मुंबई के डॉक्टरों के अध्ययन में अब तक 24 गुइलेन बर्रे सिंड्रोम के मामले जोड़े गए हैं। (प्रतिनिधित्व के लिए एक्सप्रेस फोटो)

एक दुर्लभ जटिलता में, कोविड -19 से संक्रमित कुछ रोगियों को गुइलेन बर्रे सिंड्रोम (जीबीएस) से पीड़ित पाया गया है। भारत में अगस्त के बाद से ऐसे मामले सामने आए हैं।

मुंबई में न्यूरोलॉजिस्ट का एक समूह अब इन मामलों और उनके लक्षणों की मैपिंग कर रहा है। अध्ययन में अब तक 24 मामले जोड़े जा चुके हैं।

गुइलेन बर्रे सिंड्रोम क्या है?

यह एक बहुत ही दुर्लभ ऑटोइम्यून डिसऑर्डर है। प्रतिरक्षा प्रणाली, कोरोनावायरस को मारने के प्रयास में, गलती से परिधीय तंत्रिका तंत्र पर हमला करना शुरू कर देती है। परिधीय तंत्रिका तंत्र तंत्रिकाओं का एक नेटवर्क है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से शरीर के विभिन्न भागों तक जाता है। उन पर हमला करने से अंगों के कार्य प्रभावित हो सकते हैं।

सिंड्रोम के पहले लक्षण त्वचा में झुनझुनी या खुजली की अनुभूति होती है, इसके बाद मांसपेशियों में कमजोरी, दर्द और सुन्नता होती है। लक्षण पहले पैरों और हाथों में उभर सकते हैं। एक व्यक्ति तब पलटा हानि और पक्षाघात का अनुभव करना शुरू कर देता है, जो अस्थायी हो सकता है, लेकिन 6-12 महीने या उससे अधिक समय तक रह सकता है। एक साल पुराने कोविड-19 के साथ, ऐसे मामलों में स्थायी जीबीएस की प्रकृति का आकलन करना अभी भी मुश्किल है।

जीबीएस बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण के कारण होता है। अतीत में, मिडिल ईस्ट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम के रोगियों में जीबीएस के लक्षण दिखाई देते थे, जैसा कि संक्रमित लोगों ने किया था ज़िका , एचआईवी, हरपीज वायरस और कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी।

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गुइलेन बर्रे सिंड्रोम और कोविड-19

कोविड -19 पाचन, हृदय और गुर्दे के कार्यों को प्रभावित करने के लिए जाना जाता है। यह भी ज्ञात है कि कुछ--सभी नहीं-- रोगियों को तंत्रिका संबंधी समस्याओं का खतरा होता है यदि वे वायरस को अनुबंधित करते हैं। यदि वायरस मस्तिष्क के उन हिस्सों पर हमला करता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निर्माण करते हैं, तो यह स्मृति धुंध, चिंता, सिरदर्द और अवसाद का कारण बन सकता है।

इन सभी मामलों में, वायरस सीधे अंगों या ऊतकों पर हमला करता है जिससे जटिलता होती है। लेकिन कुछ मामलों में इसका अप्रत्यक्ष प्रभाव भी हो सकता है। यह इतनी शक्तिशाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है कि शरीर के परिधीय तंत्रिका तंत्र पर हमला हो सकता है। यह विरोधाभासी है। हम सभी एक अच्छा इम्यून सिस्टम चाहते हैं। लेकिन अगर इम्यून सिस्टम ज्यादा एक्टिव हो तो यह शरीर के लिए हानिकारक हो सकता है। यह वायरस पर हमला करने के साथ-साथ स्वस्थ नसों पर भी हमला कर सकता है, डॉ पंकज अग्रवाल, ग्लोबल हॉस्पिटल, मुंबई के परेल में मूवमेंट डिसऑर्डर क्लिनिक के प्रमुख ने कहा।

जून में, द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन ने इटली के तीन अस्पतालों में पांच रोगियों के मामले का विवरण देते हुए एक लेख प्रकाशित किया, जो Sars-CoV-2 वायरस से संक्रमित होने के बाद इस सिंड्रोम से पीड़ित थे। शुरूआती लक्षणों में निचले अंगों में कमजोरी और त्वचा में चुभन महसूस होना था।

जीबीएस के लक्षणों की शुरुआत और कोविड -19 संक्रमण के बीच 5-10 दिनों का अंतराल देखा जाता है, लेकिन कुछ डॉक्टरों का कहना है कि किसी व्यक्ति को जीबीएस विकसित होने में कोविड -19 संक्रमण के बाद भी हफ्तों लग सकते हैं।

ब्रिटिश मेडिकल जर्नल ने पिछले महीने जापान से इसी तरह का एक मामला प्रकाशित किया था, जहां एक 54 वर्षीय महिला ने सुन्नता और कमजोरी का विकास किया और दो सप्ताह के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता थी। जांच में पता चला कि उसे छाती में निमोनिया है और उसकी कोविड-19 रिपोर्ट पॉजिटिव आई है।

विभिन्न अध्ययनों में कुछ सहमति है: जीबीएस के लक्षण कोविड -19 संक्रमण के कुछ दिनों बाद सामने आते हैं। कई मरीज़ जो ठीक हो चुके हैं या ठीक होने वाले हैं, उनमें इसके लक्षण विकसित हो गए हैं, और अधिकांश ठीक हो गए हैं। एक्सप्रेस समझाया अब टेलीग्राम पर है

भारत में अध्ययन

मुंबई में एक बहु-डॉक्टर अध्ययन और रजिस्ट्री चल रही है और तीन सप्ताह में समाप्त होने की उम्मीद है। डॉ एलएच हीरानंदानी अस्पताल, पवई में न्यूरोलॉजिस्ट, सिद्धांत अन्वेषक डॉ मेघा धामने के नेतृत्व में, अध्ययन जीबीएस के साथ कोविड -19 रोगियों के केस स्टडीज एकत्र कर रहा है और उनके लक्षणों का मानचित्रण कर रहा है। मुंबई के कई न्यूरोलॉजिस्ट इसका हिस्सा हैं। जीबीएस स्थायी स्नायविक क्षति को पीछे छोड़ सकता है। अग्रवाल कहते हैं, अधिकांश पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे, लेकिन कुछ को लंबे समय तक अंगों में लकवा और शरीर में कमजोरी हो सकती है।

अग्रवाल कहते हैं कि उन्होंने न केवल वयस्कों बल्कि बच्चों में भी सिंड्रोम देखा है। अधिकांश कोविड -19 से उबर चुके थे, घर चले गए और हफ्तों बाद जीबीएस के साथ लौटे।

इलाज

अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (आईवीआईजी) और कभी-कभी प्लाज्मा थेरेपी जीबीएस के रोगियों में ठीक होने में मदद करती है। कुछ रोगियों को गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और उन्हें गहन देखभाल उपचार या वेंटिलेटर समर्थन की आवश्यकता होती है।

अध्ययनों ने संकेत दिया है कि रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने के कुछ हफ्तों की आवश्यकता होती है। मुंबई सेंट्रल के वोकहार्ट अस्पताल में क्रिटिकल केयर के प्रमुख डॉक्टर केदार तोरास्कर ने कहा कि अगर किसी मरीज का इलाज नहीं किया गया तो उसकी हालत बिगड़ सकती है. सबसे खराब परिणाम के रूप में श्वसन विफलता हो सकती है, या चलने और अंगों की गति पर कमजोरी और प्रभाव हो सकता है। तोरास्कर ने कहा कि मरीजों का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता है, उन्हें अस्पताल में भर्ती होने और इम्युनोग्लोबुलिन या प्लाज्मा की जरूरत होती है।

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