समझाया: भारत में ऑक्सीजन संकट की सीमा क्या है, और समाधान क्या हैं - नवंबर 2022

कई राज्यों में कमी के बीच, केंद्र ने 50,000 टन मेडिकल ऑक्सीजन आयात करने की योजना बनाई है। कौन से राज्य सबसे ज्यादा प्रभावित हैं, परिवहन मुश्किल क्यों है और आगे का रास्ता क्या है?

लखनऊ में शुक्रवार को मेडिकल ऑक्सीजन सिलेंडर बेचने वाली एक दुकान पर ग्राहक। (एक्सप्रेस फोटो: विशाल श्रीवास्तव)

जैसे ही भारत 16 लाख सक्रिय कोविड -19 संक्रमणों को छूता है, कई राज्यों ने ऑक्सीजन सहायता की आवश्यकता वाले रोगियों के बढ़ते पूल के लिए चिकित्सा ऑक्सीजन की कमी की सूचना दी है। भारत बढ़ती मांग को पूरा करने के लिए 50,000 मीट्रिक टन मेडिकल ऑक्सीजन आयात करने की योजना बना रहा है। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय को आयात के लिए निविदा जारी करने का निर्देश दिया गया है।





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कौन से राज्य सबसे ज्यादा प्रभावित हैं?





महाराष्ट्र में मेडिकल ऑक्सीजन की खपत राज्य की कुल उत्पादन क्षमता 1,250 टन तक पहुंच गई है। राज्य में कोविड -19 के 6.38 लाख सक्रिय मामले हैं, और उनमें से लगभग 10% – अनुमानित 60,000-65,000 – ऑक्सीजन समर्थन पर हैं, जो किसी भी राज्य के लिए सबसे अधिक है। महाराष्ट्र भी 50 टन छत्तीसगढ़ से और 50 टन गुजरात से रोजाना ले रहा है। इसे गुजरात के जामनगर में रिलायंस के प्लांट से भी 100 टन मिलने की उम्मीद है।

16 अप्रैल तक 59,193 सक्रिय रोगियों के साथ मध्य प्रदेश को प्रतिदिन 250 टन की आवश्यकता है। राज्य का अपना विनिर्माण संयंत्र नहीं है और ऑक्सीजन आपूर्ति के लिए गुजरात, छत्तीसगढ़ और उत्तर प्रदेश पर निर्भर है। जैसे-जैसे पड़ोसी राज्यों में मामले बढ़ रहे हैं, एमपी वहां से आपूर्ति खत्म होने की संभावना को देख रहा है। 49,737 से अधिक सक्रिय कोविड -19 मामलों के लिए गुजरात की आवश्यकता प्रति दिन 500 टन को पार कर गई है।



महामारी के दौरान आवश्यक चिकित्सा उपकरणों की आपूर्ति की निगरानी के लिए गठित केंद्र द्वारा नियुक्त अधिकार प्राप्त समूह -2, 12 उच्च बोझ वाले राज्यों – महाराष्ट्र, एमपी, गुजरात, राजस्थान कर्नाटक, यूपी, दिल्ली, छत्तीसगढ़, केरल पर ध्यान केंद्रित कर रहा है। नाडु, पंजाब और हरियाणा - जहां आने वाले दिनों में ऑक्सीजन की जरूरत पूरी होने वाली है। उन राज्यों से तीन बैचों में 17,000 टन से अधिक ऑक्सीजन निर्देशित की जाएगी, जिनके पास इन 12 राज्यों में उनकी अनुमानित मांग को पूरा करने के लिए अधिशेष ऑक्सीजन है।

समस्या ग्रामीण क्षेत्रों में गंभीर है, जो कोविड -19 मामलों में वृद्धि के दौर से गुजर रहे हैं, लेकिन कोई बड़ा भंडारण टैंकर नहीं है, और छोटे नर्सिंग होम में, जो ऑक्सीजन सिलेंडर की दैनिक आपूर्ति पर निर्भर हैं।



कितनी ऑक्सीजन का उत्पादन होता है, कहां और आपूर्ति पर क्या बाधाएं हैं?

ऑक्सीजन में लोहा और इस्पात उद्योग, अस्पतालों, शीशियों का निर्माण करने वाली दवा इकाइयों और कांच उद्योग में अनुप्रयोग हैं। वर्तमान में, अधिकांश राज्यों ने अपने पूरे ऑक्सीजन उत्पादन को चिकित्सा उपयोग के लिए मोड़ दिया है।



उद्योग के विशेषज्ञों ने कहा कि भारत के पास 7,000 मीट्रिक टन से अधिक मेडिकल ऑक्सीजन का उत्पादन करने की क्षमता है। प्रमुख निर्माता आईनॉक्स एयर प्रोडक्ट्स, लिंडे इंडिया, गोयल एमजी गैसेस प्राइवेट लिमिटेड, नेशनल ऑक्सीजन लिमिटेड हैं। इनमें से सबसे बड़ा, आईनॉक्स, प्रति दिन 2000 टन का उत्पादन करता है। वर्तमान में हम देश में कुल चिकित्सा ऑक्सीजन की आवश्यकता का 60% योगदान दे रहे हैं। आइनॉक्स के एक अधिकारी ने कहा कि हमने नाइट्रोजन और आर्गन गैस का उत्पादन बंद कर दिया है और ऑक्सीजन उत्पादन के लिए सभी संसाधनों का इस्तेमाल किया है।

पिछले साल महामारी की पहली लहर के दौरान, औद्योगिक ऑक्सीजन का उत्पादन करने वाले छोटे निर्माताओं को भी कुछ विशिष्टताओं को बदलकर चिकित्सा ऑक्सीजन का उत्पादन करने की अनुमति दी गई थी। इससे चिकित्सा ऑक्सीजन उत्पादन क्षमता का विस्तार करने में मदद मिली है।



निर्माता 99.5% शुद्धता के साथ तरल ऑक्सीजन तैयार करते हैं, जिसे जंबो टैंकरों में संग्रहीत किया जाता है, और एक निर्दिष्ट तापमान पर क्रायोजेनिक टैंकरों में वितरकों को पहुंचाया जाता है। वितरक स्तर पर, ऑक्सीजन को गैसीय रूप में परिवर्तित करने और इसे जंबो सिलेंडर और ड्यूरा सिलेंडर में भरने के लिए पुन: गैसीकरण की प्रक्रिया का पालन किया जाता है। ये सिलेंडर तब छोटे आपूर्तिकर्ताओं या सीधे अस्पतालों में जाते हैं। एक उद्योग विशेषज्ञ ने कहा कि समस्या यह है कि मांग अधिक है, लेकिन ऑक्सीजन के भंडारण और परिवहन के लिए पर्याप्त सिलेंडर और टैंकर नहीं हैं।

नए ऑक्सीजन निर्माण संयंत्र तुरंत स्थापित करना या मौजूदा संयंत्रों का विस्तार करना संभव नहीं है। पिछले एक साल में, आईनॉक्स ने पश्चिम बंगाल और यूपी में दो संयंत्र शुरू किए हैं, जो प्रतिदिन क्रमशः 200 और 150 टन ऑक्सीजन का उत्पादन करते हैं। एक प्लांट लगाने की प्रक्रिया में 24 महीने लग गए। आईनॉक्स के एक अधिकारी ने कहा कि उनकी एमपी, यूपी, तमिलनाडु और पश्चिम बंगाल में और प्लांट लगाने की योजना है, लेकिन इससे तत्काल संकट का समाधान नहीं होगा।



परिवहन में क्या बाधाएँ हैं?

भारत में मेडिकल ऑक्सीजन के 24×7 सड़क परिवहन को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त क्रायोजेनिक टैंकर नहीं हैं। अब जब ऑक्सीजन को एक राज्य से दूसरे राज्य में ले जाया जा रहा है, तो निर्माता से मरीज के बिस्तर तक जाने में लगने वाला समय 3-5 दिन से बढ़कर 6-8 दिन हो गया है। अस्पताल जितना छोटा होगा या जितना दूर होगा, ऑक्सीजन को वहां पहुंचने में उतना ही अधिक समय लगेगा।

छोटे आपूर्तिकर्ताओं ने भी शिकायत की है कि प्रवाह को स्थिर रखने के लिए उनके पास पर्याप्त जंबो और ड्यूरा सिलेंडर नहीं हैं।

परिवहन और रसद की लागत में वृद्धि ने सिलेंडरों को फिर से भरने की लागत में वृद्धि की है। एक सिलेंडर जिसकी रिफिलिंग के लिए पहले 100-150 रुपये का खर्च आता था, अब 500-2000 रुपये का है।

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आगे की राह क्या है?

आमतौर पर हर 100 में से 20 मरीज लक्षण वाले हो जाते हैं और उनमें से तीन की हालत नाजुक होती है। जिस पूल में ऑक्सीजन की आवश्यकता हो सकती है वह प्रति 100 रोगियों में 10-15 से भिन्न होता है। जिन समाधानों पर काम किया जा रहा है या प्रस्तावित किया जा रहा है उनमें से:

अधिकार प्राप्त समूह की योजना दूर-दराज के क्षेत्रों में दबाव स्विंग अवशोषण (पीएसए) संयंत्र स्थापित करने के लिए 100 अस्पतालों की पहचान करने की है, जो अपने स्वयं के ऑक्सीजन का निर्माण कर सकते हैं और अस्पतालों को आत्मनिर्भर बना सकते हैं। इससे परिवहन लागत में कमी आएगी और दूरदराज के हिस्सों में ऑक्सीजन की आपूर्ति में देरी होगी। अन्य 162 पीएसए संयंत्र पूरा होने की प्रक्रिया में हैं।

अस्पताल आपूर्ति को स्टोर करने के लिए विशाल भंडारण टैंक स्थापित कर रहे हैं जो कम से कम 10 दिनों तक चल सकता है। पिछले एक साल में, कई सिविल अस्पतालों ने सिलेंडर के लिए अपने दैनिक इंतजार से बचने के लिए ऐसे जंबो टैंकर स्थापित किए हैं।

मप्र में उद्योग के विशेषज्ञों ने कहा कि वे पारंपरिक सड़क परिवहन पर निर्भर रहने के बजाय तेजी से ऑक्सीजन परिवहन के लिए ट्रेनों का उपयोग करने की योजना बना रहे हैं। महाराष्ट्र के मुख्यमंत्री उद्धव ठाकरे ने एक राज्य से दूसरे राज्य में ऑक्सीजन की आपूर्ति एयरलिफ्ट करने का सुझाव दिया है।

लौह और इस्पात संयंत्रों से अधिशेष ऑक्सीजन स्टॉक को चिकित्सा उपयोग के लिए भेज दिया गया है। अधिकार प्राप्त समूह -2 ने यह भी निर्णय लिया है कि ऑक्सीजन परिवहन के लिए आर्गन और नाइट्रोजन टैंकरों को डायवर्ट किया जाए। इसके लिए पेट्रोलियम एवं सुरक्षा संगठन ने आदेश जारी किया है। समूह ने रिफिलिंग के लिए औद्योगिक सिलेंडरों के उपयोग की भी सलाह दी है।

स्वास्थ्य मंत्रालय बार-बार ऑक्सीजन की बर्बादी और अनावश्यक उपयोग के खिलाफ चेतावनी दे चुका है। औद्योगिक विशेषज्ञों ने ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाले अस्पताल की पाइपलाइनों में संभावित रिसाव पर चिंता जताई है। पिछले साल, स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत एक विशेषज्ञ समिति ने गहन देखभाल इकाइयों में 40 लीटर और सामान्य वार्ड में 15 लीटर प्रति मरीज प्रति मिनट ऑक्सीजन की आपूर्ति तय की थी। इसने रोगियों को प्रतिदिन ऑक्सीजन समर्थन पर निगरानी रखने की सलाह दी है, और केवल 94% से कम ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर वाले रोगियों को ऑक्सीजन समर्थन पर रखा जाना चाहिए।