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एक विशेषज्ञ बताते हैं: चीन ने मलेरिया को कैसे खत्म किया, और भारत के लिए आगे की राह

चीन ने कुछ विशिष्ट रणनीतियों का पालन किया, अर्थात् '1-3-7' प्रणाली के बाद मजबूत निगरानी: 1 दिन के भीतर मलेरिया निदान, मामले की जांच के लिए 3 दिन और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रियाओं के लिए 7 दिन।

नई दिल्ली में मच्छर जनित बीमारियों के प्रसार को रोकने के लिए एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता एक आवासीय क्षेत्र में धूम मचाता है। (एक्सप्रेस फोटो: अभिनव साहा, फाइल)

पिछले दो दशकों में मलेरिया को खत्म करने के लिए अभूतपूर्व उपलब्धियां हासिल की गई हैं। विश्व स्तर पर, वैज्ञानिक प्रगति के साथ मलेरिया परजीवियों पर नए ज्ञान, वेक्टर जीव विज्ञान में अंतर्दृष्टि और नई नियंत्रण रणनीतियों ने लक्षित हस्तक्षेपों में मदद की है जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त संचरण में कमी आई है जिससे रोग उन्मूलन हो गया है।







विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा वैश्विक मलेरिया रिपोर्ट 2020 के अनुसार, 2019 में मलेरिया के अनुमानित 229 मिलियन मामले और 87 मलेरिया-स्थानिक देशों में 409,000 मौतें दर्ज की गई हैं, जिसमें कुल मलेरिया बोझ (94%) की एक बड़ी एकाग्रता है। अफ्रीका। भारत ने 2019 में कुल वैश्विक मलेरिया मामलों का 2% साझा किया।

वैश्विक मलेरिया उन्मूलन परिदृश्य: कितने देशों ने मलेरिया को सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया है?



1900 से अब तक 127 देशों ने मलेरिया उन्मूलन दर्ज किया है। 2021 में, दो देशों अल सल्वाडोर को 25 फरवरी को और चीन को 29 जून को WHO द्वारा मलेरिया मुक्त घोषित किया गया था।

यह निश्चित रूप से आसान काम नहीं है। इसे स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर उचित योजना और रणनीतिक कार्य योजना की आवश्यकता है। इन सभी देशों ने मलेरिया उन्मूलन लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए मौजूदा उपकरणों और रणनीतियों का पालन किया। मुख्य फोकस निगरानी पर था।



चीन ने मलेरिया को कैसे खत्म किया?

चीन ने कुछ विशिष्ट रणनीतियों का पालन किया, अर्थात् '1-3-7' प्रणाली के बाद मजबूत निगरानी: 1 दिन के भीतर मलेरिया निदान, मामले की जांच के लिए 3 दिन और सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रियाओं के लिए 7 दिन।

स्वदेशी और आयातित मामलों के बीच अंतर करने के लिए दवा प्रतिरोध और जीनोम आधारित दृष्टिकोण के लिए आणविक मलेरिया निगरानी आयोजित की गई थी। देश में अवांछित मलेरिया के प्रवेश को रोकने के लिए पड़ोसी देशों की सभी सीमाओं की पूरी तरह से जांच की गई।



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भारत में मलेरिया का वर्तमान परिदृश्य क्या है?

भारत में मलेरिया नियंत्रण का एक महान इतिहास रहा है। मलेरिया की सबसे अधिक घटनाएं 1950 के दशक में हुईं, अनुमानित 75 मिलियन मामलों में प्रति वर्ष 0.8 मिलियन मौतों के साथ।



1953 में राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम की शुरूआत और 1958 में राष्ट्रीय मलेरिया उन्मूलन कार्यक्रम ने 1961 तक मलेरिया के मामलों को 100,000 तक कम करना संभव बना दिया, जिसमें कोई भी मौत नहीं हुई थी। इसमें कोई संदेह नहीं है कि अब तक एक बड़ी उपलब्धि हासिल की गई है।



लेकिन उन्मूलन के एक निकट चरण से, मलेरिया 1976 में लगभग 6.4 मिलियन मामलों में फिर से शुरू हो गया। तब से, पुष्ट मामले घटकर 1.6 मिलियन हो गए हैं, 2009 में लगभग 1100 मौतें 0.4 मिलियन से कम और 2019 में 80 से कम मौतें हुई हैं।

2019 में डब्ल्यूएचओ दक्षिण-पूर्व एशिया क्षेत्र में भारत में मलेरिया के 88% मामलों और मलेरिया से होने वाली सभी मौतों का 86% हिस्सा था और दुनिया के 11 'उच्च बोझ से उच्च प्रभाव' वाले देशों में अफ्रीका के बाहर एकमात्र देश है।



भारत के लिए आगे की राह:

भारत मलेरिया उन्मूलन के लिए राष्ट्रीय रूपरेखा (एनएफएमई) 2016-2030 का एक हस्ताक्षरकर्ता है, जिसका लक्ष्य 2030 तक मलेरिया उन्मूलन है। इस रूपरेखा को देश से बीमारी को खत्म करने के दृष्टिकोण के साथ रेखांकित किया गया है जो जीवन की गुणवत्ता और गरीबी के साथ बेहतर स्वास्थ्य में योगदान देगा। उपशमन।

भारत एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण में खड़ा है। वर्तमान चुनौती अधिकांश स्थानिक क्षेत्रों में स्पर्शोन्मुख / ज्वर के मामलों का पता लगाना है।

रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (आरडीटी) के साथ बड़े पैमाने पर स्क्रीनिंग के लिए मौजूदा दृष्टिकोण मूल उद्देश्य को पूरा नहीं करेगा क्योंकि ये परीक्षण पता लगाने में विफल रहते हैं।<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.

आयातित या स्वदेशी मामलों का पता लगाने के लिए दवा प्रतिरोधी वेरिएंट और आनुवंशिक-संबंधित अध्ययन का पता लगाने के लिए आणविक मलेरिया निगरानी का उपयोग किया जाना चाहिए।

स्थानिक क्षेत्रों में पी. फाल्सीपेरम के सक्रिय और कार्यात्मक गैमेटोसाइट कैरिज को खोजने को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। यह पाया गया है कि जब संचरण कम हो जाता है तो मलेरिया फोकल और अवशिष्ट हो जाता है। निगरानी को मजबूत किया जाना चाहिए और स्मार्ट डिजिटल निगरानी उपकरणों का उपयोग करना एक महत्वपूर्ण कदम होगा। दूरस्थ क्षेत्रों में भी वास्तविक समय और जैविक निगरानी की आवश्यकता है।

प्रत्येक मलेरिया मामले के परिणाम राष्ट्रीय वेक्टर जनित रोग नियंत्रण कार्यक्रम में एक केंद्रीय डैशबोर्ड में दर्ज किए जा सकते हैं, जैसा कि भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद द्वारा COVID-19 मामलों के लिए किया जाता है। सभी हस्तक्षेप गतिविधियों की कड़ाई से निगरानी की जानी चाहिए। उन्मूलन के प्रयासों को समर्थन देने के लिए वेक्टर जीव विज्ञान, वास्तविक वेक्टर मच्छर के काटने की साइट, मेजबान स्थानांतरण व्यवहार, खिलाने का समय, खिला व्यवहार और कीटनाशक प्रतिरोध अध्ययन किए जाने की आवश्यकता है। चिकित्सा कीटविज्ञानी जो उन्मूलन योजनाओं में तेजी लाने में मदद करेंगे, उन्हें केंद्र और राज्य दोनों स्तरों पर नियुक्त किया जाना चाहिए।

चीन ने मॉलिक्यूलर मलेरिया सर्विलांस के लिए हार्वर्ड यूनिवर्सिटी और मैसाचुसेट्स इंस्टीट्यूट ऑफ टेक्नोलॉजी, यूएसए के साथ गठजोड़ किया है। भारत में, बहुत समर्पित विशेषज्ञ वैज्ञानिक हैं जो इस तरह के कार्य कर सकते हैं।

पूरी दुनिया अब COVID-19 की सदी में एक बार की महामारी का सामना कर रही है। इसके परिणामस्वरूप 2019 की तुलना में भारत में 2020 में मलेरिया निगरानी के लिए कुल रक्त स्मीयर संग्रह में 32% से अधिक की गिरावट आई है। भारत को इसे जल्दी से दूर करना है और उन्मूलन प्रक्रिया को पटरी पर लाना है और भारत को मलेरिया मुक्त बनाने के लिए सभी प्रयास करना है। 2030.

लेखक पूर्व वैज्ञानिक जी, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मलेरिया रिसर्च, आईसीएमआर, बेंगलुरु फील्ड यूनिट हैं

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