समझाया: मलेरिया और वैक्सीन का शिकार

डब्ल्यूएचओ ने दुनिया के पहले मलेरिया टीके के व्यापक उपयोग की अनुमति दी है, जिसने अफ्रीका के कुछ हिस्सों में एक पायलट परियोजना के हिस्से के रूप में बीमारी को कम कर दिया है। लेकिन इसकी प्रभावकारिता मामूली है, और नए टीकों की खोज जारी है।

तोमाली के मलावी गांव के एक बच्चे को एक पायलट कार्यक्रम में मलेरिया के खिलाफ दुनिया का पहला टीका लगाया गया है। (एपी फोटो/जेरोम विलंब, फाइल)

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने बुधवार को मलेरिया के खिलाफ दुनिया के पहले टीके के व्यापक उपयोग की अनुमति दी, जो एक आम मच्छर जनित बीमारी है जो हर साल चार लाख से अधिक लोगों की जान लेती है। ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन (जीएसके) द्वारा विकसित वैक्सीन, जिसे आरटीएस, एस/एएस01 के नाम से जाना जाता है, 2019 से एक पायलट कार्यक्रम के तहत घाना, केन्या और मलावी में लगभग 8 लाख बच्चों को पहले ही दिया जा चुका है।

डब्ल्यूएचओ का समर्थन उन सभी क्षेत्रों में जहां मलेरिया व्यापक रूप से प्रचलित है, पायलट कार्यक्रम के बाहर इसके उपयोग का मार्ग प्रशस्त करता है। लेकिन RTS,S/AS01, जिसे इसके ब्रांड नाम Mosquirix के नाम से जाना जाता है, को वैश्विक आबादी के प्रभावी टीकाकरण की दिशा में पहला कदम माना जाता है। RTS, S/AS01 केवल 30% मामलों में गंभीर मामलों को रोकने में सक्षम है; अधिक प्रभावी टीकों की खोज अभी भी जारी है।

मलेरिया के खिलाफ टीका क्यों महत्वपूर्ण है?

मलेरिया मानव इतिहास की सबसे घातक बीमारियों में से एक है, जिसने लाखों लोगों की जान ले ली है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, आज भी, यह हर साल चार लाख से अधिक लोगों को मारता है। यह अभी भी 20 साल पहले की तुलना में बहुत बड़ा सुधार है, जब इस संख्या के करीब दोगुने लोग इस बीमारी से मर रहे थे।

मलेरिया अफ्रीका में सबसे अधिक स्थानिक है, नाइजीरिया, कांगो, तंजानिया, मोजाम्बिक, नाइजर और बुर्किना फासो के साथ मिलकर वार्षिक मौतों का आधा हिस्सा है।

पिछले कुछ वर्षों में, इसके प्रभाव को कम करने में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। कुछ देश मलेरिया को खत्म करने में भी सफल रहे हैं, मुख्य रूप से मच्छरों को मारने के लिए कीटनाशकों के स्प्रे के माध्यम से और उन क्षेत्रों की सफाई करके जहां मच्छर पनपते हैं। इन देशों में लगातार तीन वर्षों तक शून्य मामले दर्ज होने के बाद पिछले 20 वर्षों में 11 देशों को WHO द्वारा मलेरिया मुक्त घोषित किया गया है। इनमें संयुक्त अरब अमीरात, मोरक्को, श्रीलंका और अर्जेंटीना शामिल हैं। 2019 में, 27 देशों ने 100 से कम मामले दर्ज किए। दो दशक पहले, केवल छह देशों में 100 से कम थे।

भारत इस बीमारी से बुरी तरह प्रभावित देशों में से एक है। हालांकि पिछले कुछ वर्षों में मलेरिया से होने वाली मौतों में तेजी से कमी आई है - आधिकारिक तौर पर ये अब केवल सैकड़ों में हैं - संक्रमण अभी भी लाखों में है।

वह कौन सा टीका है जिसे व्यापक उपयोग के लिए मंजूरी दे दी गई है?

आरटीएस, एस/एएस01 ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन और वैश्विक गैर-लाभकारी पाथ की मलेरिया वैक्सीन पहल के बीच एक साझेदारी का परिणाम है, जिसमें बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन से अनुदान राशि शामिल है। यह एक पुनः संयोजक प्रोटीन टीका है, जिसका अर्थ है कि इसमें एक से अधिक स्रोतों से डीएनए शामिल है। यह प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम में सर्कमस्पोरोज़ोइट नामक एक प्रोटीन को लक्षित करता है - विश्व स्तर पर सबसे घातक मलेरिया परजीवी और अफ्रीका में सबसे अधिक प्रचलित है। यह पी विवैक्स मलेरिया के खिलाफ कोई सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, जो अफ्रीका के बाहर कई देशों में प्रबल होता है।

वैक्सीन AS01 नामक एक सहायक के साथ तैयार किया गया है। यह परजीवी को यकृत को संक्रमित करने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जहां यह लाल रक्त कोशिकाओं को परिपक्व, गुणा और संक्रमित कर सकता है, जिससे रोग के लक्षण हो सकते हैं।

वैक्सीन, जिसमें चार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है, पांच साल से कम उम्र के बच्चों के लिए है। इसकी प्रभावकारिता मामूली है, जैसा कि 2009 से 2014 तक चरण 3 परीक्षणों में दिखाया गया है, 7 अफ्रीकी देशों में 15,000 छोटे बच्चों और शिशुओं पर। चार खुराक ने फॉलो-अप के 4 वर्षों में मलेरिया के 39% मामलों और गंभीर मलेरिया के 29% मामलों को रोका, साथ ही समग्र अस्पताल में प्रवेश में भी महत्वपूर्ण कमी देखी गई।

मलेरिया के खिलाफ टीका विकसित करने में इतना समय क्यों लगा?

यद्यपि दशकों के शोध हुए हैं, और पिछले कुछ वर्षों में 20 से अधिक उम्मीदवारों ने नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश किया है, मलेरिया की सबसे अच्छी रोकथाम मच्छरदानी का उपयोग है - जो मलेरिया को मिटाने के लिए कुछ नहीं करते हैं। Mosquirix अपने आप में 30 से अधिक वर्षों के अनुसंधान और विकास का परिणाम है।

प्रभावी मलेरिया टीके विकसित करने में कठिनाई मुख्य रूप से मलेरिया पैदा करने वाले परजीवियों के जीवन चक्र की जटिलता से उत्पन्न होती है, जिसमें मच्छर, मानव जिगर और मानव रक्त चरण और परजीवी के बाद के एंटीजेनिक बदलाव शामिल हैं। ऑस्ट्रेलियाई और चीनी शोधकर्ताओं के एक समूह ने पिछले साल एक ओपन-एक्सेस जर्नल में लिखा था कि ये परजीवी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाने जाने से बचने के लिए मानव कोशिकाओं के अंदर छिपाने में सक्षम हैं, और चुनौतियां पैदा कर रहे हैं।

उन्होंने एक और चुनौती का हवाला दिया: मलेरिया के सबसे आम माउस मॉडल कृंतक-विशिष्ट परजीवी प्रजातियों पी। बरघेई, पी। योएली, और पी। चबौदी को नियोजित करते हैं ... जबकि वे अभी भी मानव रोग के विभिन्न अभिव्यक्तियों के मॉडल के लिए नियोजित हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैटर्न मनाया जाता है इन मॉडलों में मनुष्यों के लिए पूरी तरह से हस्तांतरणीय नहीं हैं।

चंडीगढ़ में पोस्टग्रेजुएट इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एजुकेशन एंड रिसर्च (पीजीआईएमईआर) के नवनीत अरोड़ा, लोकेश अंबालागन और अशोक पन्नू मलेरिया के टीके को विकसित करने में धन और रुचि की कमी की ओर इशारा करते हैं। चूंकि मलेरिया एलएमआईसी (निम्न और मध्यम आय वाले देशों) को असमान रूप से प्रभावित करता है, जिसमें मजबूत स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे की कमी होती है, वैक्सीन निर्माताओं के पास मलेरिया के टीकों के लिए बहुत कम प्रोत्साहन होता है और औद्योगिक विश्व बाजारों के लिए टीकों को लक्षित करना जारी रहता है, उन्होंने पिछले साल एक पेपर में लिखा था।

अन्य वैज्ञानिकों ने यह भी उल्लेख किया है कि मलेरिया के टीके के लिए अनुसंधान पर कभी भी उतना ध्यान नहीं दिया गया, जितना कि, एचआईवी/एड्स।

आरटीएस, एस भारत कब आ रहा है?

इस साल जनवरी में, GSK, PATH और Bharat Biotech ने RTS, S वैक्सीन की लंबी अवधि की आपूर्ति सुनिश्चित करने में मदद करने के लिए एक उत्पाद हस्तांतरण समझौते पर हस्ताक्षर किए। हालांकि, विशेषज्ञ यह वेबसाइट यह महसूस करने के लिए बात की कि भारत में इसे पेश करने की तत्काल कोई जल्दी नहीं है। हालांकि मलेरिया भारत में एक चिंता का विषय है, लेकिन मलेरिया-रोधी दवाओं, मच्छरदानी और कीटनाशक जैसे हस्तक्षेपों के माध्यम से बोझ कम हो गया है: 2010 में 1,018 मौतों से 2020 में 93 हो गई।

इसके अलावा, टीके की प्रभावकारिता मामूली है। राष्ट्रीय मलेरिया नियंत्रण कार्यक्रम के अधिकारियों ने कहा कि एक टीके को कम से कम 65% से अधिक की सुरक्षा देनी होती है।

अन्य कौन से टीके विकास में हैं?

कई का परीक्षण किया जा रहा है, और कम से कम एक ने वादा दिखाया है। R21/Matrix M नाम के इस कैंडिडेट टीके ने इस साल मई में दूसरे चरण के परीक्षणों में 77% की प्रभावशीलता दिखाई। R21/Matrix M, Mosquirix का एक संशोधित संस्करण है, और इसे ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा विकसित किया गया है। जेनर इंस्टीट्यूट के निदेशक और ऑक्सफोर्ड यूनिवर्सिटी में वैक्सीनोलॉजी के प्रोफेसर लीड रिसर्चर एड्रियन हिल ने कहा था कि उनका मानना ​​​​है कि यह वैक्सीन डब्ल्यूएचओ के कम से कम 75% प्रभावकारिता के लक्ष्य तक पहुंचने वाला पहला था।

दिल्ली स्थित इंटरनेशनल सेंटर फॉर जेनेटिक इंजीनियरिंग एंड बायोलॉजी के पूर्व निदेशक और एक पुनः संयोजक मलेरिया वैक्सीन विकसित करने के अपने प्रयासों के लिए जाने जाने वाले डॉ वी एस चौहान ने कहा कि आर21/मैट्रिक्स एम ने बहुत सारे वादे किए हैं। उन्होंने कहा कि यह टीका निश्चित रूप से एक बड़ी उम्मीद है, लेकिन इसे अभी भी तीसरे चरण के परीक्षणों से गुजरना है।

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