समझाया: भारत में कोविड -19 की दूसरी लहर में क्या बदल गया है?

क्या पिछले साल की तुलना में अधिक युवा संक्रमित हो रहे हैं? ऑक्सीजन संकट क्या बताता है? टीका लगाने वाले लोग बीमार क्यों हो रहे हैं? चल रहे कोविड -19 उछाल के दौरान खड़े होने वाले रुझानों को डिकोड करना।

नई दिल्ली में एक कोविड -19 रोगी (एक्सप्रेस फोटो: ताशी तोबग्याल)

1918-20 के स्पैनिश फ्लू की तरह, कोविड -19 महामारी का दूसरा अखिल भारतीय उछाल पहले की तुलना में अधिक विनाशकारी रहा है। यह पिछले साल के उछाल से कई मायनों में अलग, बढ़ती चिंताओं और चिंता से भी अलग दिखाई दिया है। यहां आपको दूसरी लहर के दौरान पांच स्पष्ट रुझानों के बारे में जानने की जरूरत है।

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मैं अब एक साल से अधिक समय से बेहद सावधान हूं। मुझे अभी भी कोविड -19 क्यों मिला है?

क्योंकि एक स्पर्शोन्मुख व्यक्ति, जो वायरस को वहन करता है, ने संक्रमण फैलाया होगा। भारत में, विशेषज्ञों का कहना है, 80-85% आबादी स्पर्शोन्मुख है। वे वायरस के सबसे बड़े वाहक बने हुए हैं, और एक बंद इनडोर सेटिंग में, स्पर्शोन्मुख व्यक्ति वायरस को तब भी प्रसारित करेगा जब वह बात कर रहा हो। इसके अलावा, स्पर्शोन्मुख लोग घर की सेटिंग में खुद को अलग नहीं करते हैं।

एक बड़ी स्पर्शोन्मुख आबादी का एक संयोजन और दूसरी लहर के दौरान वायरस के अधिक संक्रामक रूपों की उपस्थिति, जो सितंबर में चरम पर पहुंचने वाली पहली लहर की तुलना में बहुत तेज है, उन लोगों तक भी वायरस को प्रसारित करना जारी रखता है जो घर के अंदर रह रहे हैं। उदाहरण के लिए, यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के अनुसार, दिल्ली और पंजाब में जीनोम सर्विलांस के दौरान एक महत्वपूर्ण अनुपात में यूके स्ट्रेन का पता चला है, जिसमें 50% अधिक ट्रांसमिशन दिखाया गया है। भारत में पहली बार खोजे गए B1.671 वैरिएंट में पाए गए L452R म्यूटेशन को भी बढ़ी हुई संक्रामकता से जोड़ा गया है।

दूसरा, मौजूदा लहर में कंटेनमेंट जोन की मार्किंग कम सख्त की गई है। शहरों में, सरकार ने नागरिक अधिकारियों को सूक्ष्म-नियंत्रण अपनाने के लिए कहा है: शायद सिर्फ एक मंजिल या एक घर को एक नियंत्रण क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया गया है। अगर माइक्रो-कंटेनमेंट जोन में प्रभावी निगरानी नहीं होती है, तो वायरस पर काबू पाना एक चुनौती बन जाता है। इससे पहले, एक पूरे अपार्टमेंट या क्षेत्र को एक नियंत्रण क्षेत्र बनाया जाएगा, जिससे वायरस के संचरण की संभावना कम हो जाएगी। अब, केंद्रीय टीमों ने इस तथ्य को लाल झंडी दिखा दी है कि कार्यस्थल, सामाजिक और पारिवारिक सेटिंग्स में उच्च जोखिम वाले संपर्कों की जांच नहीं की गई और उन्हें महाराष्ट्र में सूचीबद्ध नहीं किया गया, जिसके परिणामस्वरूप वृद्धि हुई। ये पूरे देश में हो रहा है.

पिछले साल के विपरीत, मैं पूरे परिवार को कोविड के साथ नीचे देखता हूं। क्या संक्रमण की प्रकृति में कुछ बदलाव आया है?

इनडोर सेटिंग्स में सुपर-स्प्रेडिंग इवेंट – हाउस पार्टी, सोशल गैदरिंग – स्थानीय प्रकोप को ट्रिगर कर सकते हैं यदि कोविड-उपयुक्त व्यवहार का पालन नहीं किया जाता है। क्योंकि कुछ वायरस प्रकार अधिक संक्रामक होते हैं, और चूंकि पिछले साल के नियंत्रण क्षेत्रों की तरह सूक्ष्म-नियंत्रण क्षेत्रों की प्रभावी ढंग से निगरानी नहीं की जा रही थी, इसलिए हम पूरे परिवारों को वायरस के साथ नीचे जाते हुए देख रहे हैं। कॉन्टैक्ट ट्रेसिंग गाइडलाइंस का पिछली बार की तरह सख्ती से पालन नहीं किया जा रहा है। पुष्टि किए गए मामलों के सभी स्पर्शोन्मुख प्रत्यक्ष और उच्च-जोखिम वाले संपर्कों का संपर्क में आने के दिन 5 और दिन 10 के बीच एक बार परीक्षण किया जाना है, लेकिन यदि वे एक गलत नकारात्मक परिणाम देते हैं तो वे संक्रमण फैलाना जारी रख सकते हैं।

साथ ही इस उछाल के दौरान टेस्टिंग के लिए लंबा वेटिंग पीरियड भी लगा है. परिणाम उपलब्ध होने तक, कई स्पर्शोन्मुख व्यक्ति अलगाव दिशानिर्देशों का उल्लंघन करते हैं और संक्रमण फैलाते हैं।

पिछले साल के उलट इस बार कई युवाओं को कोविड हो रहा है। क्या युवाओं में ज्यादा मजबूत इम्युनिटी नहीं थी?

संक्रमण हर आयु वर्ग में तेजी से फैल रहा है। वर्तमान में, बहुत कम डेटा है जो दर्शाता है कि युवा आबादी में प्रतिरक्षा कितने समय तक चलती है। हालांकि, जिन लोगों को कम उम्र में सह-रुग्णता होती है, उनमें उच्च जोखिम होता है।

केंद्र द्वारा जारी आंकड़ों से पता चलता है कि 70 वर्ष तक के सात आयु समूहों में इस लहर में मौतों की व्यापकता अंतिम लहर की व्यापकता के बराबर है। हालांकि, 70-80 आयु वर्ग और 80 से ऊपर, मृत्यु दर अधिक है, दूसरी लहर में अधिक है (बॉक्स देखें)। यह अभी भी वृद्ध आबादी है जो अधिक जोखिम में है और इसे संरक्षित करने की आवश्यकता है। हालांकि, सभी आयु समूहों में मौतों की संख्या अधिक है क्योंकि अधिक मामले हैं। और वायरस के अधिक संक्रामक होने और कुछ उत्परिवर्तन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने के साथ, युवा आबादी को कोविड-उपयुक्त व्यवहारों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है।

मेडिकल ऑक्सीजन की स्थिति ने इस भयावह स्थिति को कैसे बदल दिया?

दूसरी लहर में, सरकार द्वारा ट्रैक किए जा रहे अस्पतालों से महत्वपूर्ण डेटा सामने आया है - कि दूसरी लहर के दौरान भर्ती होने वाले 54.5% को उपचार के दौरान पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। देश भर के 40 केंद्रों के आंकड़ों के अनुसार, यह पिछले साल सितंबर और नवंबर के दौरान चरम से 13.4-प्रतिशत-बिंदु की वृद्धि को चिह्नित करता है।

इसके अलावा, दूसरी लहर में रोगसूचक रोगियों में सांस की तकलीफ सबसे आम नैदानिक ​​​​विशेषता है।

मध्यम मामलों के लिए, भारत का नैदानिक ​​प्रबंधन प्रोटोकॉल उपचार के प्राथमिक रूप के रूप में ऑक्सीजन थेरेपी की सिफारिश करता है: लक्ष्य सीओपीडी के रोगियों में 92-96% SpO2, या 88-92% प्राप्त करना है। यह वह श्रेणी है जिसके लिए ऑक्सीजन बेड की आवश्यकता होती है। जबकि ऑक्सीजन बेड की आवश्यकता वाले लोगों का अनुपात अभी भी 10% से कम है, यह संख्या भारत के सक्रिय केसलोएड 26 लाख को पार करने के साथ अब तक के उच्चतम स्तर पर है।

24 अप्रैल तक, आधिकारिक रिकॉर्ड से पता चला है कि दिल्ली, यूपी, गुजरात और हरियाणा में मामलों में वृद्धि के कारण गंभीर कमी का सामना करना पड़ रहा है। पिछले छह दिनों में 12 राज्यों में मेडिकल ऑक्सीजन की मांग में 18% की वृद्धि हुई है, जो भारत के सक्रिय मामलों का 83% हिस्सा है।

पात्र होते ही मैंने अपना पहला टीका शॉट लिया। मुझे अभी भी कोविड क्यों है?

भारत में आपातकालीन उपयोग के लिए स्वीकृत दो टीके वायरस के संचरण को नहीं रोकते हैं, और वर्तमान में केवल गंभीर बीमारी या अस्पताल में भर्ती होने को कम कर सकते हैं। सरकार द्वारा जारी आंकड़ों से पता चलता है कि टीकाकरण के बाद, प्रति 10,000 पर लगभग 2-4 व्यक्तियों ने सकारात्मक परीक्षण किया है।

कोविशील्ड की केवल पहली खुराक प्राप्त करने वाले 10.03 करोड़ में से 0.02% (17,145) ने सकारात्मक परीक्षण किया; और दोनों शॉट्स प्राप्त करने वाले 1.57 करोड़ में से 0.03% (5,014) ने सकारात्मक परीक्षण किया। कोवैक्सिन के लिए, 93.56 लाख में से 0.04% (4,208), जिन्होंने केवल पहली खुराक प्राप्त की, सकारात्मक परीक्षण किया, जैसा कि दोनों खुराक प्राप्त करने वाले 17.37 लाख में से 0.04% (695) ने किया। इसका मतलब यह है कि जिन लोगों को टीका लगाया गया है, उन्हें कोविड-उपयुक्त व्यवहार का पालन करना जारी रखना चाहिए।

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