समझाया: 1 मई से भारत की नई कोविड -19 वैक्सीन नीति

ऐसा लगता है कि कई प्राप्तकर्ता टीकाकरण के पहले तीन चरणों की तुलना में अधिक भुगतान करेंगे, लेकिन उपलब्धता, वितरण, प्राथमिकता के बारे में महत्वपूर्ण प्रश्न अनुत्तरित हैं। यहाँ वही है जो अब तक ज्ञात है।

बुधवार को ठाणे के सिविल अस्पताल में टीकाकरण (एक्सप्रेस फोटो: दीपक जोशी)

भारत 1 मई से नाटकीय रूप से अपने टीकाकरण कवरेज का विस्तार करेगा, जिसमें 18 वर्ष और उससे अधिक आयु के सभी लोग शामिल होंगे। सामूहिक टीकाकरण कार्यक्रम के चौथे चरण में वैक्सीन नीति में कई बदलाव शामिल हैं।

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खरीद में क्या बदलाव हैं?

पहले तीन चरणों में, जब स्वास्थ्य कर्मियों, अग्रिम पंक्ति के कार्यकर्ताओं और 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को टीका लगाया गया, केंद्र ने निर्माताओं, सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया (कोविशील्ड) और भारत बायोटेक (कोवैक्सिन) से पूरी मात्रा में टीके खरीदे, और राज्यों में बांट दिया। राज्यों ने सरकारी टीकाकरण केंद्रों को स्टॉक वितरित किया, जो टीका मुफ्त में देते थे, और निजी अस्पतालों को जो प्राप्तकर्ताओं से प्रति खुराक 250 रुपये का शुल्क लेते थे।

1 मई से आपूर्ति को दो बास्केट में विभाजित किया जाएगा: केंद्र के लिए 50 प्रतिशत और खुले बाजार के लिए 50 प्रतिशत। दूसरे के माध्यम से - भारत की गैर-सरकारी - चैनल, राज्य सरकारें, निजी अस्पताल और उद्योग जिनके पास वैक्सीन को प्रशासित करने की सुविधा है, वे सीधे निर्माताओं से खुराक खरीद सकेंगे।

वितरण में क्या बदलाव?

सबसे पहले, खुले बाजार में राज्यों और निजी अस्पतालों के लिए निर्धारित टीके की 50 प्रतिशत खुराक का उपयोग 18 वर्ष से अधिक आयु वालों के टीकाकरण के लिए किया जाएगा।

दूसरा, भारत सरकार से खुराक प्राप्त करने वाले सभी टीकाकरण केंद्रों पर मुफ्त टीकाकरण उपलब्ध होगा - उन खुराक के साथ, स्वास्थ्य कार्यकर्ता, फ्रंटलाइन कार्यकर्ता और 45 से ऊपर के लोगों को टीका लगाया जाएगा।

क्या निजी टीकाकरण केंद्र अब भी 250 रुपये में वैक्सीन देंगे?

नहीं। चूंकि निजी क्षेत्र को कोई खुराक उपलब्ध नहीं कराई जाएगी, निजी अस्पतालों की अपनी दरें होंगी।

तो, एक निजी केंद्र में शॉट की कीमत क्या होगी?

पहले तीन चरणों में, टीकाकरण के लिए लिए गए 250 रुपये में से, निजी अस्पतालों को जैब के संचालन के लिए 100 रुपये मिले। चूंकि वे अब अधिक कीमत पर वैक्सीन खरीद रहे होंगे, इसलिए एक जैब की लागत पहले तीन चरणों की तुलना में बहुत अधिक होने की उम्मीद है।

केंद्र ने सोमवार को कहा कि निजी अस्पतालों द्वारा वसूले जाने वाले दामों पर नजर रखी जाएगी। एक तंत्र स्थापित किया जाएगा, और वैक्सीन स्टॉक और कीमतों को को-विन प्लेटफॉर्म पर कैप्चर किया जाएगा।

कोविड -19 टीकाकरण

राज्य केंद्र से खुराक प्राप्त करेंगे और खुले बाजार से अतिरिक्त खरीद भी करेंगे - तो वे टीकाकरण सत्र की योजना कैसे बनाएंगे?

यह अभी फाइनल नहीं है। हालांकि, केंद्र ने कहा है कि वह 15 दिनों के लिए टीके आवंटित करने में सक्षम होगा - जिसका अर्थ है कि राज्यों को पहले से पता चल जाएगा कि अगले 15 दिनों के लिए, उन्हें एक विशिष्ट संख्या में खुराक मिलेगी। इसलिए, उनके पास तारीख और आने वाले पखवाड़े के लिए उपलब्धता की एक बड़ी और साथ ही एक बारीक तस्वीर होगी।

केंद्र कैसे तय करेगा कि किस राज्य को कितनी खुराक मिलेगी?

संक्रमण की सीमा (सक्रिय मामले) और प्रदर्शन (प्रशासन की गति) के आधार पर केंद्र अपना 50 प्रतिशत हिस्सा राज्यों को आवंटित करेगा। वर्तमान में, राज्यों को मांग के अनुसार टीके की खुराक मिलती है (पंजीकरण की संख्या और वॉक-इन टीकाकरण)। अब कम अपव्यय को प्रोत्साहन दिया जाएगा।

क्या आयातित टीकों को भी केंद्र, राज्यों और निजी अस्पतालों में बांटा जाएगा?

नहीं। केंद्र भारत सरकार के अलावा अन्य चैनल में आयातित, पूरी तरह से तैयार टीकों को पूरी तरह से उपयोग करने की अनुमति देगा। इस प्रकार, यदि और जब कोई विदेशी फार्मा कंपनी भारत में अपनी वैक्सीन लाती है, तो वह पूरे स्टॉक को खुले बाजार में प्रतिस्पर्धी मूल्य पर सीधे बेचने के लिए स्वतंत्र होगी।

क्या जिन लोगों को पहली खुराक मिली है - और जिनकी दूसरी खुराक देय है - को प्राथमिकता दी जाएगी?

हां। केंद्र ने कहा कि सभी मौजूदा प्राथमिकता समूहों की दूसरी खुराक, जहां भी यह देय हो, को प्राथमिकता दी जाएगी, जिसके लिए सभी हितधारकों को एक विशिष्ट और केंद्रित रणनीति से अवगत कराया जाएगा।

किस आधार पर वैक्सीन बनाने वाले तय करेंगे कि किसे बेचना है — और किस कीमत पर?

अभी तक कोई दिशा-निर्देश नहीं हैं। केंद्र ने केवल यह कहा है कि निजी टीकाकरण प्रदाता पारदर्शी रूप से स्व-निर्धारित टीकाकरण मूल्य घोषित करेंगे। राज्यों को कीमतों पर बातचीत करने की स्वतंत्रता नहीं दी गई है।

सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया (एसआईआई) ने बुधवार को अपने टीके की कीमतों की घोषणा की - राज्यों को 400 रुपये प्रति खुराक और अस्पतालों को 600 रुपये प्रति खुराक। भारत बायोटेक और डॉ रेड्डीज (जो रूसी स्पुतनिक वी शॉट वितरित करेंगे) ने अभी तक कोई घोषणा नहीं की है।

SII के सीईओ अदार पूनावाला राज्यों के बजाय अस्पतालों को आपूर्ति करने के बारे में मुखर रहे हैं। उनका मानना ​​​​है कि टीकाकरण अभ्यास करने के लिए अस्पतालों को बेहतर स्थिति में रखा गया है; इसके अलावा, राज्यों को वैसे भी केंद्र से कुछ मुफ्त आपूर्ति मिलने की उम्मीद है। खरीदना राज्यों के लिए एक विकल्प है और अनिवार्य नहीं है, उन्होंने कहा है।

हम निजी अस्पतालों को बेचना चाहते हैं, जो इन सभी राज्यों और कॉरपोरेट्स का ख्याल रखेगा। पूनावाला ने बुधवार को सीएनबीसी टीवी-18 को दिए एक साक्षात्कार में कहा, मुझे नहीं पता कि इस कीमत के बारे में शिकायत करने वाले हर राज्य के बारे में इतना हंगामा क्यों है, क्योंकि देखिए, यह उनका विकल्प है, यह उनकी मजबूरी नहीं है।

और विनिर्माता राज्यों के लिए अपने कोटे का बंटवारा कैसे करेंगे? किन राज्यों को मिलेगा सबसे पहले, और भी बहुत कुछ?

फिर, उस तंत्र पर बहुत कम स्पष्टता है जो निर्माता उन राज्यों के बीच निर्णय लेने के लिए नियोजित करेंगे जो ऑर्डर देते हैं। और टीआईएसएस के प्रोफेसर आर रामकुमार के अनुसार, एक सूत्र या दिशा-निर्देशों के अभाव में, निजी वैक्सीन उत्पादकों को नियंत्रण देने का मतलब होगा कि राज्यों को टीके आवंटित करने का कोई सामाजिक आधार नहीं होगा।

केवल व्यावसायिक विचार प्रबल होने की संभावना है। उन्होंने कहा कि राज्य टीकों की एक निश्चित मात्रा के लिए प्रतिस्पर्धा करेंगे, जिसकी अधिक मांग बनी रहेगी।

निजी कंपनियां 600 रुपये प्रति डोज पर बिक्री को प्राथमिकता देंगी न कि 400 रुपये प्रति डोज पर। इसका मतलब है कि राज्यों को बिक्री निजी अस्पतालों की तुलना में वैक्सीन उत्पादकों के लिए प्राथमिकता से कम होगी। परिणामस्वरूप राज्यों को निचोड़ने की संभावना है, उन्होंने कहा।

हालांकि, यह संभावना है कि निर्माता प्राथमिकता में केंद्र के नेतृत्व का पालन करेंगे - और उच्च केसलोएड वाले राज्यों को कतार में रखा जाएगा।

क्या यह पहले आओ, पहले पाओ हो सकता है?

यह इस बात पर निर्भर करेगा कि कितने राज्य मैन्युफैक्चरर्स के साथ सौदे करते हैं, और खुराक की उपलब्धता पर। अमीर राज्यों, जो बड़ी मात्रा में खरीद करने की क्षमता रखते हैं, और निजी अस्पतालों के बड़े नेटवर्क वाले राज्यों को खुले बाजार से अधिक मात्रा में खुराक प्राप्त करने की उम्मीद है।

दुनिया के किन अन्य देशों ने टीकों की खुले बाजार में बिक्री की अनुमति दी है?

अब तक कोई भी नहीं। मुख्य कारण यह है कि दुनिया भर में उपयोग किए जा रहे टीकों को केवल आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (ईयूए) प्राप्त हुआ है - उनमें से किसी ने भी पूर्ण नियामक प्राधिकरण प्राप्त करने के लिए उनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता पर पर्याप्त सबूत प्रस्तुत नहीं किए हैं।

सामान्य परिस्थितियों में, वैक्सीन के विकास, परीक्षण और अनुमोदन प्राप्त करने में 8-10 साल लग सकते हैं। लेकिन इस असाधारण महामारी परिदृश्य में, यह सुनिश्चित करने के लिए विकास, नैदानिक ​​परीक्षण और अनुमोदन तेजी से ट्रैक किए गए हैं कि लोगों को गंभीर बीमारी या मृत्यु से बचने का मौका मिले।

कोई अन्य देश अभी तक ऐसा (खुले बाजार में बिक्री) नहीं कर रहा है, क्योंकि ये सभी टीके अभी भी प्रतिबंधित या आपातकालीन उपयोग की अनुमति के अधीन हैं और अभी तक अपने मूल देशों में पूरी तरह से लाइसेंस प्राप्त नहीं हुए हैं, सिवाय, शायद, रूस में, वैक्सीन विशेषज्ञ और ईसाई मेडिकल कॉलेज के प्रोफेसर डॉ गगनदीप कांग ने कहा।

अपनी आबादी के एक बड़े हिस्से का टीकाकरण करने की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकता को देखते हुए, अमेरिका, ब्रिटेन, जापान, फ्रांस और चीन सहित कई देश नागरिकों को मुफ्त में टीके उपलब्ध करा रहे हैं।

1 मई को एक बार अनुमानित 600 मिलियन नए प्राप्तकर्ता पात्र हो जाते हैं, तो टीकों के आवश्यक स्टॉक कब और कहां से खरीदे जाएंगे?

भारत में अब तक लगभग 130 मिलियन इंजेक्शन लगाए जा चुके हैं और 111 मिलियन से अधिक लोगों को अभी तक दूसरी खुराक नहीं मिली है। 1 मई के आने तक प्राथमिकता समूहों में कितने लोगों को अपना दूसरा शॉट प्राप्त करना बाकी है, इस पर निर्भर करते हुए, देश को टीकों की 1.2 बिलियन से अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है। देश की वर्तमान उत्पादन क्षमता और विदेशी टीकों को लाने में देरी को देखते हुए, आपूर्ति लगभग निश्चित रूप से मांग से कम हो जाएगी।

SII कम से कम अगले दो महीनों के लिए भारत के लिए कोविशील्ड की खुराक को प्राथमिकता देने जा रहा है, जिसका अर्थ है कि मई और जून के बीच देश के लिए लगभग 120 मिलियन से 140 मिलियन खुराक की संभावित आपूर्ति उपलब्ध होगी। हालांकि, कंपनी मई के तीसरे या चौथे सप्ताह से ही खुले बाजार में डिलीवरी शुरू करने की उम्मीद कर रही है।

स्पुतनिक वी के मई के अंत तक देश में पहुंचने की उम्मीद है। डॉ रेड्डीज लैबोरेट्रीज ने रूसी टीके की 250 मिलियन खुराक वितरित करने के लिए एक समझौता किया है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि इनमें से कितनी खुराक भारत के लिए उपलब्ध हो सकती है। कंपनी अभी भी सरकार के साथ कीमत और जरूरी डोज की संख्या को लेकर बातचीत कर रही है।

यह स्पष्ट नहीं है कि भारत बायोटेक 1 मई से खुले बाजार के लिए आपूर्ति कर पाएगा या नहीं, अगर ऐसा होता है, तो कंपनी संभावित रूप से पूरे महीने में राज्यों में अनुमानित 29 मिलियन खुराक की आपूर्ति कर सकती है। कंपनी ने प्रति वर्ष लगभग 700 मिलियन खुराक (लगभग 58 मिलियन खुराक प्रति माह) की विस्तारित क्षमता की घोषणा की है।

यह भी स्पष्ट नहीं है कि J&J, जो देश में ब्रिजिंग अध्ययन करने की योजना बना रहा है, भारत को कितनी खुराक की आपूर्ति कर सकता है। इस प्रक्रिया में अपने आप में कुछ महीने लग सकते हैं।

फाइजर ने कहा है कि वह केवल सरकार को आपूर्ति करने की योजना बना रहा है, लेकिन यह नहीं पता है कि कब समझौता हो सकता है, और यह कितनी खुराक प्रदान कर सकता है।

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