समझाया: क्या फेफड़े की फाइब्रोसिस कोविड -19 का स्थायी हस्ताक्षर है?

शायद 5-10 प्रतिशत रोगियों में फेफड़ों के गंभीर घाव हो सकते हैं। लेकिन बड़ी संख्या में संक्रमितों को देखते हुए डॉक्टरों ने 'सुनामी' की चेतावनी दी है।

भारत में अब तक 92 लाख से अधिक मामले और 1.34 लाख से अधिक मौतें हो चुकी हैं।

उपन्यास के रूप मेंकोरोनावाइरसदुनिया भर में अपना मार्च जारी रखता है - अमेरिका और यूरोप और भारत के कई हिस्सों में मौजूदा उछाल का गवाह है - विनाशकारी फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, फेफड़ों की वायु थैली के आसपास के ऊतक की सूजन या सूजन, जिससे थकान और सांस की तकलीफ होती है, बड़ी संख्या में जीवित बचे लोगों की सूचना दी जा रही है।

पल्मोनोलॉजिस्ट डॉ जरीर एफ उदवाडिया, डॉ परवेज ए कौल और डॉ लुका रिचेल्डी द्वारा इंडियन चेस्ट सोसाइटी के पीयर-रिव्यू मेडिकल जर्नल लंग इंडिया में प्रकाशित एक लेख में पोस्ट- की समस्या को रेखांकित किया गया है-कोविड -19इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (पीसी-आईएलडी) - पल्मोनरी फाइब्रोसिस का दूसरा नाम - इस शर्त के रूप में कि छाती के चिकित्सकों के पास पता होगा और तेजी से अधिक बार प्रबंधन करेगा। (' पोस्ट-कोविड लंग फाइब्रोसिस: भूकंप के बाद आने वाली सूनामी ')

कोविड -19 रोगियों में फेफड़े का फाइब्रोसिस कितना आम है?

यह काफी रूटीन है। जबकि दुनिया भर में वायरस को अनुबंधित करने वाले लगभग 60 मिलियन लोगों में से अधिकांश को केवल एक हल्का या मध्यम संक्रमण हुआ है, लगभग 10% गंभीर कोविड -19 निमोनिया विकसित करेंगे, और 5% एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (एआरडीएस) विकसित करेंगे। . SARS-CoV-2 से संक्रमित लोगों की कुल संख्या को देखते हुए, यह अभी भी कई मिलियन व्यक्तियों में महत्वपूर्ण फुफ्फुसीय भागीदारी के लिए काम करता है।

भारत में अब तक 92 लाख से अधिक मामले और 1.34 लाख से अधिक मौतें हो चुकी हैं। उदवाडिया ने कहा कि हम इस भयानक फाइब्रोसिस को नियमित रूप से देख रहे हैं। जुलाई में भी, एम्स के निदेशक और देश के प्रमुख पल्मोनोलॉजिस्ट, डॉ रणदीप गुलेरिया ने कहा था कि अन्य अंगों पर भी वायरस के प्रभाव को देखने के लिए कोविड के ठीक होने के बाद के क्लीनिकों को रोगियों पर बड़े पैमाने पर निगरानी करनी चाहिए। हमने ऐसे कई मरीज़ देखे हैं जिन्हें गंभीर निमोनिया है, जहाँ फेफड़े पूरी तरह से खराब हो जाते हैं। हालांकि वे बाहर आते हैं, उनमें से कुछ को ठीक होने के बाद घर पर ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। तीन महीने नीचे, सीटी स्कैन से पता चला है कि फेफड़े खराब स्थिति में हैं, डॉ गुलेरिया ने बताया था यह वेबसाइट साक्षात्कार में। एक्सप्रेस समझाया अब टेलीग्राम पर है

और फेफड़े के फाइब्रोसिस से खतरा कितना गंभीर है?

लगभग तीन दशक पहले, फेफड़े के फाइब्रोसिस कम आम थे। यह आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में होता है, जहां फेफड़े सख्त हो जाते हैं और रक्त परिसंचरण में ऑक्सीजन की प्रवेश करने की क्षमता कम हो जाती है। पुल्मो केयर रिसर्च एंड एजुकेशन फाउंडेशन के चेस्ट फिजिशियन और डायरेक्टर डॉ संदीप साल्वी ने कहा कि अगर कोविड -19 वायरस फेफड़ों के फाइब्रोसिस का कारण बनता है, तो कोरोनोवायरस रोग निमोनिया के कारण बड़ी संख्या में मामले संभावित रूप से महामारी के कारण हो सकते हैं।

कोविड -19 महामारी का पूरा नतीजा देखा जाना बाकी है, लेकिन सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS) और मिडिल ईस्ट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (MERS) जैसे निकट से संबंधित कोरोनावायरस के प्रकोप के ज्ञान ने डॉ उदवाडिया जैसे विशेषज्ञों को यह अनुमान लगाने के लिए प्रेरित किया है कि जबकि अधिकांश रोगी समय के साथ स्थिर या सुधरेंगे, कुछ उन्नत फेफड़े के फाइब्रोसिस या पीसी-आईएलडी में प्रगति करेंगे। उदवाडिया ने कहा कि महामारी के व्यापक पैमाने से पता चलता है कि चिकित्सकों को पीसी-आईएलडी के साथ संभावित रूप से सैकड़ों हजारों व्यक्तियों का सामना करना पड़ सकता है।

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कौन से रोगियों को दीर्घकालिक फुफ्फुसीय असामान्यताएं विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम है?

लंग इंडिया समीक्षा (उदवाडिया एट अल) के अनुसार, यह निर्धारित करना जल्दबाजी होगी। मध्यम या गंभीर बीमारी वाले, लगातार लक्षणों के साथ या रेडियोलॉजिकल असामान्यताओं के साथ, आगे की जांच की आवश्यकता होगी। एक सटीक बायोमार्कर जो भविष्यवाणी करेगा कि कौन से कोविड -19 रोगियों के फाइब्रोसिस में प्रगति की संभावना है, अमूल्य होगा, विशेषज्ञों ने लेख में कहा है।

उदवाडिया ने गंभीर कोविड -19 एआरडीएस के साथ गहन देखभाल में एक 45 वर्षीय धूम्रपान न करने वाले के मामले का हवाला दिया, जो रेमेडिसविर, टोसीलिज़ुमैब, डेक्सामेथासोन और यहां तक ​​​​कि 500 ​​मिलीग्राम दाल प्राप्त करने के बावजूद, चरण फाइब्रोटिक फेफड़ों की बीमारी को समाप्त करने के लिए 28 दिनों के भीतर आगे बढ़ गया। मेथिलप्रेडनिसोलोन।

भारत में महामारी में नौ महीने, स्टेरॉयड अब सबसे गंभीर रूप से बीमार अस्पताल में भर्ती कोविड -19 रोगियों में मानक देखभाल का हिस्सा हैं - हालांकि, सामान्य खुराक जो अधिकांश प्राप्त होती है, कुछ रोगियों को अवशिष्ट फेफड़ों की छाया के साथ छोड़ने से रोकने के लिए पर्याप्त नहीं लगती है। डॉ उदवाडिया ने कहा।

पोस्ट-कोविड फाइब्रोसिस की रोकथाम और उपचार में एंटी-फाइब्रोटिक दवाएं क्या भूमिका निभा सकती हैं?

वह फिर से, वर्तमान में अस्पष्ट है। लेकिन उनकी संभावित उपयोगिता के लिए एक तर्क है।

कोविड और इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस (IPF) के सामान्य जनसांख्यिकीय कारक हैं - वे पुरुषों, बुजुर्गों और धूम्रपान करने वालों को अधिक प्रभावित करते हैं। उदवाडिया ने कहा कि एंटी-फाइब्रोटिक दवाएं इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (ILD) की तीव्र गंभीरता वाले रोगियों में उपयोगी मानी जाती हैं।

ब्रिगेडियर (डॉ) एम एस बर्थवाल, सेवानिवृत्त प्रोफेसर और पुणे के डॉ डी वाई पाटिल मेडिकल कॉलेज, अस्पताल और अनुसंधान केंद्र में पल्मोनरी मेडिसिन विभाग के प्रमुख ने कहा कि बहुत कम अध्ययन हैं जिन पर एंटी-फाइब्रोटिक दवाएं फाइब्रोसिस की प्रगति को कम कर सकती हैं। डॉ बर्थवाल ने कहा कि दवाओं के अलावा, सहायक प्रबंधन पर भी ध्यान देना चाहिए - होम ऑक्सीजन थेरेपी, चेस्ट फिजियोथेरेपी (निगरानी में श्वास व्यायाम) और अच्छा पोषण देना।

डॉ उदवाडिया के अनुसार, चूंकि यह सबसे गंभीर एआरडीएस वाले रोगियों में फाइब्रोसिस के साथ समाप्त होने की सबसे अधिक संभावना है, इसलिए यह एंटी-फाइब्रोटिक दवाओं के उपयोग के लिए विचार करने वाला समूह हो सकता है। उन्होंने कहा कि ऐसे रोगियों को आमतौर पर उच्च ऑक्सीजन आवश्यकताओं के साथ लंबे समय तक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, और शायद स्टेरॉयड के साथ-साथ एंटी-फाइब्रोटिक्स की भी आवश्यकता होती है।

रोग के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को बेहतर ढंग से समझने के लिए, अनुवर्ती यात्राओं की सिफारिश की जाती है, या तो दूर से या व्यक्तिगत रूप से, फेफड़ों की भागीदारी की डिग्री और सीमा के आधार पर, कुल 36 महीने की अवधि तक।

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