समझाया: क्या किसी व्यक्ति के श्वसन नमूनों का परीक्षण नकारात्मक होने पर भी उसे कोरोनावायरस हो सकता है?

अहम सवाल यह है कि क्या नाक या गले में सूजन वायरस को खत्म करने के लिए पर्याप्त है? यानी, क्या किसी व्यक्ति के शरीर में वायरस हो सकता है, भले ही उनके श्वसन के नमूने नकारात्मक परीक्षण करें?

भले ही नाक के स्वाब परीक्षण में नोवेल कोरोनावायरस के लिए एक पुष्ट मामला नकारात्मक आता है, फिर भी वायरस शरीर में हो सकता है। (रॉयटर्स फोटो)

बृहन्मुंबई नगर निगम (बीएमसी) द्वारा गठित एक मृत्यु समीक्षा समिति इसके कारणों का आकलन करेगी 68 वर्षीय फिलीपींस के नागरिक की मौत जिनका रविवार रात मुंबई के एक निजी अस्पताल में निधन हो गया। उस व्यक्ति को शुरू में बीएमसी द्वारा संचालित कस्तूरबा अस्पताल में भर्ती कराया गया था। अपनी मृत्यु से कुछ दिन पहले, उन्होंने SARS-CoV-2 के लिए नकारात्मक परीक्षण किया था, जो कोरोनवायरस परिवार का वायरस है जो COVID-19 का कारण बनता है।

बीएमसी कमेटी इस बात का आकलन करेगी कि उनकी मौत सीओवीआईडी ​​​​-19 से हुई या तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस) के साथ गुर्दे की विफलता।

क्या है इस मामले का इतिहास?

वह व्यक्ति नौ फिलीपींस नागरिकों के एक समूह का हिस्सा था, जो 3 मार्च को मुंबई पहुंचे। फिर वह नई दिल्ली के लिए एक ट्रेन ले गया, और 10 मार्च को मुंबई लौट आया। 12 मार्च की दोपहर को, उसे फ्लू के लक्षण विकसित हुए, और उसे ले जाया गया। एक स्थानीय चिकित्सक को। 13 मार्च को, उन्होंने COVID-19 के लिए सकारात्मक परीक्षण किया, और उन्हें कस्तूरबा अस्पताल में भर्ती कराया गया।

मधुमेह और अस्थमा जैसी सह-रुग्णताओं के साथ, उनकी स्थिति गंभीर बनी हुई थी, और उन्हें वेंटिलेटर सपोर्ट पर रखा गया था। इस बीच, उन्होंने गुर्दे की जटिलताओं को विकसित किया, और उन्हें डायलिसिस के लिए बीएमसी के बी वाई एल नायर अस्पताल ले जाया गया। प्रोटोकॉल के अनुसार उनका परीक्षण किया गया था और कुछ दिनों पहले, उनके नासॉफिरिन्जियल स्वैब (नाक और गले के पीछे से लिया गया स्वाब) ने उपन्यास कोरोनवायरस के लिए नकारात्मक परीक्षण किया था।

फिर उस व्यक्ति को छुट्टी दे दी गई, और उसके गुर्दे के इलाज के लिए एक निजी सुपरस्पेशलिटी अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया। यहीं उसकी मौत हो गई। बीएमसी के उप कार्यकारी स्वास्थ्य अधिकारी डॉ दक्षा शाह ने कहा कि चूंकि व्यक्ति ने नकारात्मक परीक्षण किया था, इसलिए उसकी मृत्यु को अब तक सीओवीआईडी ​​​​-19 की मौत नहीं माना जा रहा है।

मामले का आगे अध्ययन क्यों किया जाना चाहिए?

अहम सवाल यह है कि क्या नाक या गले में सूजन वायरस को खत्म करने के लिए पर्याप्त है? यानी, क्या किसी व्यक्ति के शरीर में वायरस हो सकता है, भले ही उनके श्वसन के नमूने नकारात्मक परीक्षण करें?

द लैंसेट गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड हेपेटोलॉजी में एक नए अध्ययन से पता चलता है कि नोवल कोरोनावायरस रोगियों के मल में पांच सप्ताह तक रह सकता है, जब उनके श्वसन नमूने नकारात्मक परीक्षण के बाद। ('मल के नमूनों में SARS-CoV-2 वायरल आरएनए की लंबे समय तक उपस्थिति', योंगजियान वू एट अल.: 19 मार्च को प्रकाशित, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )

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शोधकर्ताओं ने चीन के झुहाई में सन यात-सेन विश्वविद्यालय के पांचवें संबद्ध अस्पताल में 16 जनवरी से 15 मार्च तक 74 COVID-19 रोगियों के श्वसन और मल का विश्लेषण किया। अध्ययन में पाया गया कि 55% मामलों (74 रोगियों में से 41) में, श्वसन नमूनों (गले की सूजन) ने 16.7 दिनों के लिए कोरोनावायरस के लिए सकारात्मक परीक्षण किया, और लक्षणों की पहली शुरुआत के बाद 27.9 दिनों के लिए मल का परीक्षण सकारात्मक रहा।

इसका निहितार्थ यह है: भले ही एक पुष्टि किए गए मामले में नोवेल कोरोनवायरस के लिए नाक के स्वाब परीक्षण में नकारात्मक रिटर्न मिलता है, फिर भी वायरस शरीर में हो सकता है।

लॉज़ेन, स्विटज़रलैंड में सोमवार, 23 मार्च, 2020 को कोरोनावायरस रोग (COVID-19) के प्रकोप के दौरान, स्टाफ सदस्य यूनिवर्सिटी अस्पताल, CHUV की माइक्रोबायोलॉजी प्रयोगशाला में मीडिया के रूप में काम करते हैं। (AP, पूल के माध्यम से डेनिस बालिबाउस/कीस्टोन)

68 वर्षीय फिलिपिनो के संदर्भ में इस खोज का क्या अर्थ है?

यह संभावना है कि उसके शरीर के तरल पदार्थों में अभी भी वायरस हो सकता है, भले ही उसके श्वसन नमूनों का परीक्षण नकारात्मक हो। उनकी उम्र, अस्थमा, मधुमेह और बाद में गुर्दे की जटिलताओं को देखते हुए, वायरस ने समस्या को बढ़ा दिया और उनकी स्थिति को और खराब कर दिया।

लैंसेट अध्ययन में पाया गया कि वायरस आरएनए रोगियों के जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके श्वसन पथ से निकासी के बाद भी सक्रिय रूप से प्रतिकृति बना रहा था। इसने यह भी कहा कि संक्रमित व्यक्ति के मल में लगभग पांच सप्ताह तक वायरल शेडिंग की संभावना है। वायरस कई दिनों तक वातावरण में रह सकता है, और मल-मौखिक संचरण मोड द्वारा प्रेषित किया जा सकता है, हालांकि अभी तक एक COVID-19 मामले में इसका पता नहीं चला है।

सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS) और मिडिल ईस्ट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (MERS) के प्रकोप के दौरान समान संचरण पैटर्न देखे गए थे, जो दोनों कोरोनावायरस परिवार के रोगजनकों के कारण हुए थे। डॉ ओम श्रीवास्तव, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, जो मृत्यु समीक्षा समिति के सदस्य हैं, ने कहा: लार, आँसू, वीर्य में भी वायरल लोड की जाँच के लिए और परीक्षणों की आवश्यकता है। ज़िका वीर्य में वायरस नौ महीने तक रहा।

कस्तूरबा अस्पताल में पुष्टि किए गए COVID-19 रोगियों के रक्त, मूत्र और मल के नमूने हर दिन वायरल शेडिंग के विश्लेषण के लिए पुणे के नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ वायरोलॉजी में भेजे जा रहे हैं।

बीएमसी का पैनल अब क्या करेगा?

समिति के एक सदस्य ने कहा कि वायरस की उपस्थिति के परीक्षण के लिए फिलीपींस के नागरिक के मल, मूत्र और रक्त के नमूनों का विश्लेषण किया जाएगा, और क्या कस्तूरबा अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद भी वायरल शेडिंग जारी रही। समिति में संक्रामक रोग विशेषज्ञ, गहन चिकित्सा चिकित्सक और नागरिक स्वास्थ्य अधिकारी शामिल हैं।

बीएमसी ने पहले भी डेंगू और एच1एन1 संक्रमण से होने वाली मौतों के मामले में भी ऐसा ही रवैया अपनाया है। कई सह-रुग्णता वाले रोगियों की मृत्यु में, यह समझने के लिए चिकित्सा स्थिति की समीक्षा की जाती है कि क्या संक्रमण मृत्यु का प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष कारण था।

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महाराष्ट्र में पहली COVID-19 मौत, एक 64 वर्षीय, जिसने दुबई की यात्रा की थी, ने भी अपनी मृत्यु से एक दिन पहले कोरोनावायरस के लिए नकारात्मक परीक्षण किया था। उन्हें अभी भी एक सीओवीआईडी ​​​​-19 मौत माना जाता था क्योंकि वायरस के लिए दूसरा पुष्टिकरण परीक्षण किए जाने से पहले उनका निधन हो गया था। सरकारी दिशानिर्देशों के अनुसार, संक्रमित व्यक्ति में वायरस की उपस्थिति का पता लगाने के लिए 24 घंटे के भीतर दो परीक्षण किए जाने चाहिए।

68 वर्षीय फिलिपिनो के मामले में, इन दोनों परीक्षणों को वायरस की उपस्थिति से इंकार करने से पहले किया गया था।

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