एक असाधारण मौत की कहानी: एमआरआई मशीनें कैसे काम करती हैं, और (दुर्लभ मामलों में) मार सकती हैं

मुंबई के बीवाईएल नायर अस्पताल में दो डॉक्टरों, दो कर्मचारियों पर लापरवाही से अस्पताल की रेडियोलॉजी यूनिट में एक व्यक्ति की मौत का आरोप लगाया गया है।

एमआरआई कक्ष में एक एमआरआई-संगत ट्यूब है, जो उन रोगियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है, जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है। यह स्पष्ट नहीं है कि अभी भी एक सिलेंडर की आवश्यकता क्यों थी। (स्रोत: थिंकस्टॉक फोटो/प्रतिनिधि)

क्या हुआ

27 जनवरी को, 65 वर्षीय लक्ष्मी सोलंकी को मेडिकल इंटेंसिव केयर यूनिट (MICU) से चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) इकाई में लोहे की स्टील की ट्रॉली पर ले जाया गया। वह ऑक्सीजन सपोर्ट पर थी। एमआईसीयू वार्ड बॉय विट्ठल चव्हाण, मेडिसिन विभाग के डॉ सौरभ लांजरेकर, और रिश्तेदार हरीश सोलंकी, प्रियंका सोलंकी, त्रिभुवन सोलंकी, और राजेश मारू (मृतक, 32) साथ गए।

रेडियोलॉजी में विभाग, डॉ सिद्धांत शाह और आया सुनीता सुर्वे उपस्थित थे; रेडियोलॉजी वार्ड बॉय व रेडियोलॉजी टेक्नीशियन नहीं थे। परिवार का कहना है कि लक्ष्मी की लोहे की ट्रॉली को जोन III - उल्लंघन प्रक्रिया (सही देखें) में ले जाया गया था - जहां उसे विशेष एमआरआई ट्रॉली में स्थानांतरित कर दिया गया था, और उस कमरे के बगल में एक कमरे में ले जाया गया जिसमें मशीन (जोन IV) है। उसी समय, मारू ने अपने बाएं हाथ से ऑक्सीजन सिलेंडर को पकड़कर, सिलेंडर के नोजल के चारों ओर अपनी उंगलियों को लपेटा, दरवाजे से जोन IV में प्रवेश किया।

अगला तत्काल , मारू, अभी भी सिलेंडर पकड़े हुए, मिसाइल की तरह अपने पैरों से उड़ गया और मशीन के गैन्ट्री में जा गिरा। सिलेंडर की नोक टूट गई, और उसका ऊपरी शरीर मशीन के गोलाकार खोखले के अंदर आधा रह गया, मारू ने ऑक्सीजन की एक भीड़ को अंदर लिया। न्यूमोथोरैक्स के बाद, एक ऐसी स्थिति जिसमें हवा (या अन्य गैस) फेफड़ों और छाती की दीवार के बीच की जगह को भर देती है, और फेफड़े ढह जाते हैं।

मशीन थी और चव्हाण, परिवार और डॉक्टरों ने मारू को बाहर निकाला। टूटे हुए सिलेंडर नॉब और गैन्ट्री की चुंबकीय दीवार के बीच फंसी उसकी एक अंगुली को काट दिया गया। बहनोई हरीश सोलंकी ने कहा कि वह गुब्बारे की तरह फूला हुआ था। इमरजेंसी वार्ड में मारू को मृत घोषित कर दिया गया।

स्कैन

MRI स्कैनर में 0.5 टेस्ला और 1.5 टेस्ला (एक फ्रिज चुंबक लगभग 0.001T; पृथ्वी का चुंबकीय क्षेत्र 0.00005T है) के बीच क्षेत्र की ताकत वाले विशाल विद्युत चुंबक होते हैं। नायर अस्पताल में एमआरआई मशीन में 1.5T की ताकत थी - फ्रिज के चुंबक की तुलना में 1,500 गुना अधिक शक्तिशाली और भू-चुंबकीय क्षेत्र में 30,000X। शरीर ज्यादातर पानी (हाइड्रोजन और ऑक्सीजन) है, और जब स्कैनर के विशाल, स्थिर चुंबकीय क्षेत्र में, हाइड्रोजन प्रोटॉन एक ही दिशा में संरेखित हो जाते हैं। एक रेडियोफ्रीक्वेंसी स्रोत को फिर से चालू और बंद किया जाता है, बार-बार प्रोटॉन को लाइन से बाहर और संरेखण में वापस दस्तक देता है। रिसीवर रेडियो सिग्नल उठाते हैं जो प्रोटॉन बाहर भेजते हैं, और इन संकेतों को मिलाकर, मशीन शरीर के अंदर की एक विस्तृत छवि बनाती है।

में चूसा: जैसे ही राजेश मारू ने जोन IV में कदम रखा, वह अपने पैरों से उड़ गया और मशीन के गैन्ट्री में पटक दिया। (चित्रण: सुब्रत धर)

मुख्य सवाल

सिलिंडर को उस जोन के अंदर क्यों ले जाया गया जहां धातुओं की अनुमति नहीं है?

परिवार का कहना है कि जैसे ही लक्ष्मी को एमआरआई ट्रॉली में स्थानांतरित किया गया, चव्हाण ने मारू को एमआईसीयू ट्रॉली से सिलेंडर लेने और साथ आने के लिए कहा। उन्होंने कथित तौर पर परिवार को आश्वासन दिया कि मशीन अभी तक चालू नहीं की गई है। लेकिन चव्हाण का कहना है कि मारू ने खुद सिलेंडर उठाया।

लेकिन लक्ष्मी को ऑक्सीजन की जरूरत थी, है ना?

एमआरआई कक्ष में एक एमआरआई-संगत ट्यूब है, जो उन रोगियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है, जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है। यह स्पष्ट नहीं है कि अभी भी एक सिलेंडर की आवश्यकता क्यों थी। पुलिस ने कहा है कि वे तकनीशियनों के यह बताने का इंतजार कर रहे हैं कि क्या तब ऑक्सीजन सपोर्ट काम कर रहा था।

जब मशीन चालू ही नहीं हुई तो यह हादसा कैसे हो गया?

एक एमआरआई मशीन का चुंबकीय क्षेत्र तब भी चालू रहता है जब वह स्कैन नहीं कर रहा होता है। दरवाजे पर एक चिन्ह त्रिभुज के अंदर एक चुंबक दिखाता है जिसे सार्वभौमिक रूप से चेतावनी के प्रतीक के रूप में पहचाना जाता है, साथ ही किंवदंतियों मजबूत चुंबकीय क्षेत्र और चुंबक हमेशा चालू रहता है। 'हमेशा' रेखांकित किया गया है।

ठीक है, लेकिन इसके तुरंत बाद चुंबक को बंद क्यों नहीं किया गया?

मशीन को विचुंबकित करने के लिए एक आपातकालीन बटन का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन ये खतरनाक हो सकता है। तरल हीलियम जो चुंबक के तापमान को बनाए रखता है, वाष्पीकृत हो सकता है, जिससे दुर्घटना हो सकती है, नायर अस्पताल के एक वरिष्ठ रेडियोलॉजिस्ट ने कहा। इसके बजाय, डॉक्टरों ने मारू को बाहर निकालने की कोशिश करने से पहले मशीन को बंद करना चुना।

क्या मशीन अन्यथा ठीक थी?

यह एक Philips Achieva 1.5T Nova डुअल ग्रेडिएंट स्कैनर था। MRI मशीनों का जीवन सामान्य रूप से 8-9 वर्ष का होता है। यह 9 साल का था। लेकिन रेडियोलॉजी विभाग के अनुसार यह ठीक से काम कर रहा था।

फिर त्रासदी के लिए कौन जिम्मेदार है?

चव्हाण, डॉक्टरों और आया सुर्वे को आईपीसी की धारा 304ए (लापरवाही से मौत) के तहत गिरफ्तार किया गया है। पुलिस का कहना है कि सिलेंडर को एमआरआई कक्ष में नहीं जाने देना चाहिए था, भले ही परिवार इसे ले जाना चाहता था। जोन दो में लोहे की ट्रालियों को रोकने की एसओपी का पालन नहीं किया गया। चव्हाण को यह जानने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया गया था कि मशीन न होने पर भी चुंबकीय क्षेत्र सक्रिय है। नायर अस्पताल विभागों के बीच अपने कर्मचारियों को घुमाता है; रेडियोलॉजी में स्थायी स्टाफ नहीं है।

क्या ऐसा दोबारा हो सकता है?

एमआरआई स्कैन 80 के दशक की शुरुआत से व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, और दुनिया भर में हर साल लाखों स्कैन किए जाते हैं। मारू जैसी मौतें अत्यंत दुर्लभ हैं। केवल एक पहले की घटना - 2001 में उसकी खोपड़ी में चुंबक द्वारा खींचे गए ऑक्सीजन कनस्तर के टूटने के बाद अमेरिका में एक छह वर्षीय लड़के की मौत हो गई थी - सर्वविदित है।

मुंबई नवंबर 2014 में देखा था गंभीर हादसा नवी मुंबई के एडवांस्ड सेंटर फॉर ट्रीटमेंट, रिसर्च एंड एजुकेशन इन कैंसर में वार्ड बॉय सुनील जाधव गलती से ऑक्सीजन सिलेंडर लेकर आ गए थे। उन्हें और सिलेंडर को अंदर खींच लिया गया, और वे तकनीशियन स्वामी रमैया को साथ ले गए, जो रास्ते में थे। रमैया, जो 4 घंटे तक मशीन में फंसे रहे, अस्थायी रूप से नीचे की ओर संवेदना खो दी, गुर्दे की क्षति और मूत्राशय पंचर का सामना करना पड़ा।

सबसे आम चोटें जल गए हैं, जो गंभीर हो सकते हैं। कुछ पुरानी मशीनों में तेज आवाज के कारण बहरापन हो सकता है।

एक बढ़े हुए संस्करण को देखने के लिए छवि पर क्लिक करें।

सुरक्षा प्रोटोकॉल क्या है?

भारत में एक्स-रे या सीटी स्कैन जैसे विकिरण परीक्षण करने वाले नैदानिक ​​केंद्रों के पास परमाणु ऊर्जा नियामक बोर्ड (एईआरबी) की मंजूरी होनी चाहिए और एईआरबी दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। लेकिन एमआरआई स्कैन में कोई विकिरण शामिल नहीं है, और दिशानिर्देश लागू नहीं होते हैं। मशीनों के निर्माताओं द्वारा सलाह के अनुसार सावधानियां बरती जाती हैं।

ब्रिटेन में आयोनाइजिंग रेडिएशन (मेडिकल एक्सपोजर) रेगुलेशन, 2000 है। यह एमआरआई स्कैन पर लागू नहीं होता है। रॉयल ऑस्ट्रेलियन एंड न्यूज़ीलैंड कॉलेज ऑफ़ रेडियोलॉजिस्ट ने एमआरआई सुरक्षा दिशानिर्देश तैयार किए हैं। वे अनिवार्य नहीं हैं।

बीएमसी अस्पतालों में हर तीन महीने में इंजीनियरों द्वारा एमआरआई मशीनों की जांच की जाती है। बीएमसी ने अब सुरक्षा को देखने के लिए रेडियोलॉजी विभाग के प्रमुखों की एक समिति बनाई है। सचित्र चेतावनियों को बड़ा किया जाएगा; कर्मचारियों को जोखिमों के प्रति संवेदनशील बनाया जाएगा।

अपने दोस्तों के साथ साझा करें: