डॉ शाहिद जमील: 'भारत के कोविड -19 शिखर से चढ़ाई अधिक लंबी, लंबी होगी'

महामारी पर सबसे प्रमुख वैज्ञानिक आवाजों में से एक, वायरोलॉजिस्ट शाहिद जमील, चर्चा करते हैं कि भारत के कोविड की संख्या में क्या वृद्धि हुई है और इसके समाप्त होने की उम्मीद कब की जा सकती है।

समझाया के दौरान। 11 मई, 2021 को डॉ शाहिद जमील के साथ लाइव सत्र

एक दिन पहले उन्होंने इस्तीफा दे दिया भारतीय SARS-COV-2 जीनोमिक्स कंसोर्टियम के प्रमुख के रूप में, महामारी पर सबसे प्रमुख वैज्ञानिक आवाज़ों में से एक, वायरोलॉजिस्ट शाहिद जमील ने चर्चा की कि भारत के कोविड की संख्या में क्या वृद्धि हुई है और इसके समाप्त होने की उम्मीद कब की जा सकती है। Expeded.live बातचीत से संपादित अंश।

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अप्रैल-मई में कोविड-19 नंबरों पर

निश्चित रूप से संख्याएं हमें बताती हैं कि हमारे पास अप्रैल-मई वास्तव में विनाशकारी था। हालाँकि ऐसा लगता है कि वक्र चपटा हो गया है, लेकिन यह महसूस करें कि यह बहुत ऊँचे पठार पर चपटा हुआ है। जबकि यह नीचे आने के कुछ संकेत दिखा रहा है, मुझे लगता है कि अभी बहुत कुछ कहना जल्दबाजी होगी। हमें यह देखने के लिए कुछ समय इंतजार करना होगा कि क्या यह थोड़ा नीचे की ओर रुझान है जो हम देख रहे हैं या नहीं। लेकिन कम से कम यह उस गति से नहीं बढ़ रहा है जिस गति से यह जा रहा था। अप्रैल के महीने में हमारे आंकड़े पांच गुना बढ़ गए: हमने लगभग 80,000 से शुरुआत की और लगभग 400,000 तक चले गए। यदि आप रेखा के ढलान को देखें, तो यह लगभग 60° की चढ़ाई जैसा था, जो कि विकास की बहुत ऊँची दर है। तो एक तरह से हमें राहत मिली है कि हम एक पठार पर पहुंच गए हैं, लेकिन मैं सभी को याद दिलाता हूं कि यह एक ऊंचा पठार है और हमें बहुत सावधान रहना होगा कि इसे और आगे न जाने दें बल्कि इसे नीचे झुकाएं।

लम्बी पठार का क्या अर्थ है

एक बात जो तुरंत दिमाग में आती है, वह यह है कि हम इस बार पहले की तुलना में कहीं अधिक संक्रामक रूप देख रहे हैं। पहली बार, यह वास्तव में एक बहुत ही सौम्य वायरस था; इस बार हमारा बहुत बड़ा दुश्मन है। वायरस बदल गया है और इसने यह वक्र दिया है। लेकिन मैं आपको यह संदेश नहीं देना चाहता कि यह अकेले वायरस है जिसने इस तबाही का कारण बना है। हमने वायरस को ऐसा करने दिया। जब तक अतिसंवेदनशील लोग हैं, तब तक वायरस संक्रमित होता रहेगा। लेकिन मुद्दा यह है कि हमने वायरस को न केवल फैलने का मौका दिया, बल्कि बहुत तेज़ी से फैलने का मौका दिया, और इससे वास्तव में यह बहुत, बहुत तेज वृद्धि हुई है। वायरस अभी भी घूम रहा है, यह अभी भी संक्रमित हो रहा है, अभी भी बहुत सारे अतिसंवेदनशील लोग हैं, इसलिए संभवत: यह एक स्पष्टीकरण है कि हम इतना विस्तृत पठार क्यों देख रहे हैं, और यह आपको यह भी बताता है कि चोटी के दूसरी तरफ आसान चढ़ाई नहीं होगी . यह संभवत: जुलाई में चलने वाली एक अधिक लंबी, लंबी-खींची जाने वाली प्रक्रिया होने जा रही है, यहां तक ​​​​कि अगस्त में भी हो सकती है। हमें बस इस पर नजर रखनी होगी।

जिस तरह से मौतों की गिनती की जा रही है उसमें गलत क्या है?

मुझे भारत में प्राकृतिक मृत्यु दर पर जाकर इसे युक्तिसंगत बनाना चाहिए। प्रतिदिन कितने लोगों की प्राकृतिक मृत्यु होती है? भारत सरकार ने विश्व बैंक और अन्य संगठनों को जो वार्षिक दर की सूचना दी है, वह अंतिम दर 2019 के लिए उपलब्ध है - और 2019 में हमारी मृत्यु दर 7.3 प्रति 1,000 प्रति वर्ष थी। यदि आप इसे प्रतिदिन होने वाली मौतों में परिवर्तित करते हैं, तो यह प्रति दिन 27,600 लोगों की मृत्यु हो जाती है। अब मान लेते हैं कि कोविड के कारण प्रतिदिन 4,000 मौतें होती हैं। यह संख्या, 4,000, प्राकृतिक मौतों की तुलना में केवल 15% की वृद्धि है। अब उस छोटे से अंतर से तुम श्मशान घाटों पर, कब्रगाहों पर भी ध्यान नहीं देंगे। लेकिन आप जो देख रहे हैं वह बिल्कुल अलग तस्वीर है। आप देख रहे हैं कि लोग लाइन में इंतजार कर रहे हैं, न केवल अस्पताल में जाने के लिए, बल्कि वास्तव में अपने प्रियजनों के अंतिम संस्कार के लिए, दफनाने के लिए। यह तभी हो सकता है जब वह व्यवस्था भी चरमरा जाए। आप जानते हैं - यह फिर से एक अनुमान होगा - मुझे लगता है कि जब तक श्मशान में इनपुट दोगुना नहीं होगा, हम संभवतः इस तरह की तबाही नहीं देखेंगे। और अगर आप उस तर्क पर चलते हैं, तो हम कहीं न कहीं देख रहे हैं कि शायद 5-10 गुना मौतों की गिनती हो सकती है। और ऐसा इसलिए हो रहा है क्योंकि अच्छे समय में भी देश में मौतों का ठीक से पंजीकरण नहीं होता और हमारी रजिस्ट्री कमजोर होती है। लेकिन यह भी कि जब स्वास्थ्य व्यवस्था चरमरा जाती है, तो लोग कोविड-सकारात्मक परीक्षण नहीं करवा पाते हैं। ऐसे हजारों मामले होने जा रहे हैं जहां परीक्षण नहीं आते हैं, आप कोविड-पॉजिटिव के रूप में नहीं गिने जाते हैं। यहां तक ​​​​कि अगर कोई कोविड-पॉजिटिव व्यक्ति की दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो जाती है, तो इसे कोविड की मौत के बजाय कार्डियक अरेस्ट डेथ कहा जाएगा। इसलिए इस तरह की अंडरकाउंटिंग पूरे देश में हो रही है, और इसलिए मुझे लगता है कि संख्या कम है।

यह स्थिति कैसे बनी

हम एक क्रिकेट के दीवाने देश हैं, और हर उभरते क्रिकेटर से कहा जाता है, अपनी नज़रें गेंद से न हटाएं। हमने गेंद से अपनी नजरें हटा लीं, मूल रूप से हमने यही किया। सितंबर से फरवरी के चरम से पांच महीनों में, मामले कम हो रहे थे - यहां तक ​​कि ऐसे समय में जब हम दशहरा और दिवाली के त्योहारों से गुजर रहे थे, और बीच में हमारे पास बिहार चुनाव थे। उस समय के दौरान, जैसे-जैसे ग्राफ नीचे जा रहा था, हम और हमारे नेता सोचने लगे कि हमने कोविड पर विजय प्राप्त कर ली है। लेकिन आपको बस अपने चारों ओर देखना था: दुनिया का हर एक देश जो हमसे पहले चोटी पर था, वह दूसरी चोटी पर था। एक दूसरी लहर हमारे सामने थी, लेकिन हमें लगातार यह आख्यान खिलाया गया। और हम इस आख्यान में विश्वास करने लगे कि भारतीय किसी न किसी रूप में खास हैं। जब हम बच्चे होते हैं तो हमें बीसीजी शॉट्स मिलते हैं, हमें बहुत अधिक मलेरिया और बहुत सारी क्लोरोक्वीन मिलती है, इस बारे में सभी तरह के तर्क थे कि भारतीय इतने खास क्यों हैं और वक्र नीचे चला गया है। खैर, वक्र अब, पीछे मुड़कर देखता है, नीचे चला गया था क्योंकि वायरस का तनाव उतना विषैला नहीं था, और हम अभी भी कोविड-उपयुक्त प्रोटोकॉल का पालन कर रहे थे – इसलिए संभवतः उन दो चीजों का मिश्रण। लेकिन फिर, क्या हुआ? जब तक हम दिसंबर में आए और मामले कम होते गए, हमने इस कहानी पर विश्वास करना शुरू कर दिया, बहुत सारी सुपर-स्प्रेडिंग घटनाएं हुईं - कई राज्यों में विवाह, स्थानीय निकाय चुनाव और राज्य चुनाव, और निश्चित रूप से धार्मिक सभाएं। कुंभ मेला एक ऐसा उदाहरण है जहां बहुत से लोग एक स्थान पर एकत्रित होते हैं। यह ज्यादातर फरवरी-मार्च में हो रहा था। अब हम जानते हैं कि एक अधिक संक्रामक रूप विकसित हो रहा था। हमने इसे पहली बार दिसंबर में देखा था, लेकिन तब यह वास्तव में बहुत छोटा था और इस पर बहुत कम ध्यान दिया गया था। जनवरी और फरवरी में यह बढ़ता ही गया और तभी से हमारी सीक्वेंसिंग भी बढ़ने लगी और हमने इसका ज्यादा से ज्यादा पता लगाना शुरू कर दिया। तो मैं कहूंगा कि यह एक संयोजन है ... मैं केवल इतना कहना चाहता हूं कि पहले हम आत्मसंतुष्ट हो गए, और फिर इस प्रकार के भिन्न वायरस ने हमें वायरस के लिए सही समय पर, हमारे लिए गलत समय पर पकड़ लिया। अंत में, जब हमें जनवरी और फरवरी में टीका लगवाने का अवसर मिला, तो हममें से बहुतों ने टीकाकरण नहीं करवाया। फरवरी के तीसरे सप्ताह के आसपास जब यह चोटी हमें मिली, जब संख्या बढ़ने लगी, तो हमारे पास बहुत ही खराब टीका कवरेज था - केवल लगभग 5% या उससे कम, संभवतः लगभग 2% लोग जिन्हें टीका लगाया गया था।

डॉ जमील (बाएं) अमिताभ सिन्हा, रेजिडेंट एडिटर, पुणे के साथ बातचीत में

वैक्सीन की कमी पर

मुझे कहना होगा कि टीकाकरण के लिए सरकार का कार्यक्रम एक बहुत ही समझदार कार्यक्रम था, क्योंकि आप चाहते हैं कि टीके एक महामारी में तीन काम करें। पहली चीज जो आप करना चाहते हैं, वह है अपने फ्रंटलाइन वर्कर्स की सुरक्षा करना। दूसरा मृत्यु दर को कम करना होगा, और हम पहले से ही जानते थे कि 60 से ऊपर के लोग और मधुमेह जैसी कॉमरेड स्थितियों वाले लोग, उदाहरण के लिए, मरने का खतरा अधिक था। और अंत में, महामारी के टीके को महामारी को तोड़ने, चीजों को मोड़ने के लिए माना जाता है। अब जब हमारे लिए टीकाकरण शुरू हुआ, उस समय हम लगातार एक-दो संदेश सुन रहे थे। एक संदेश हम सुन रहे थे कि भारतीय विशेष हैं, हमने कोविड पर विजय प्राप्त कर ली है। तो, अधिकांश लोगों के लिए यह सोचना बहुत तार्किक था, ठीक है, कोविड चला गया है, मुझे ऐसा टीका क्यों लेना चाहिए जिसे विकसित होने में केवल एक वर्ष से भी कम समय लगा हो जबकि अधिकांश अन्य टीकों को विकसित होने में 10 साल या उससे अधिक समय लगा हो? हो सकता है कि इस टीके का पर्याप्त परीक्षण न किया गया हो, हो सकता है कि यह पर्याप्त सुरक्षित न हो। हालाँकि, हम में से कई लोग कर्कश रो रहे थे कि इन टीकों का परीक्षण सुरक्षा के साथ-साथ किसी अन्य टीके के लिए किया गया है, कृपया एक टीका लगवाएं। अब, इसके साथ ही हमारे पास यूरोप से संदेश आ रहे थे कि ऑक्सफ़ोर्ड/एस्ट्राजेनेका वैक्सीन रक्त के थक्कों का कारण बन रही है। लेकिन हमने नंबरों पर ध्यान नहीं दिया: कितने लोगों को खून के थक्के बन रहे थे? यदि आप वास्तव में एक टीका लेने के बाद रक्त के थक्के से मरने के सापेक्ष जोखिम की गणना करना शुरू करते हैं, तो यह जोखिम 150,000 में से 1 और 330,000 में से 1 के बीच भिन्न होता है। क्या आप जानते हैं कि बिजली गिरने से मरने का खतरा क्या है? यह 140,000 में 1 है। इसलिए आपको बिजली गिरने से मरने का खतरा वैक्सीन लेने के बाद मरने की तुलना में अधिक है। और सभी ने जनवरी और फरवरी में सोचा था कि वे खून के थक्के से मरने वाले होंगे। फिर से, हमारे संदेश मिश्रित थे: हमने वास्तव में बहुत स्पष्ट रूप से नहीं कहा कि ऐसा नहीं होने जा रहा है। जब तक 60 से ऊपर के लोगों के लिए टीकाकरण खोला गया, तब तक मेरे परिवार के इतने सदस्य थे कि वास्तव में टीका नहीं लेना चाहते थे। कई लोगों का अभी तक टीकाकरण नहीं हुआ है।

हम वैक्सीन की कमी में क्यों आए? ठीक है, अगर आप उन सभी देशों को देखें, जिन्होंने अपनी आबादी का एक बड़े प्रतिशत तक टीकाकरण किया है, तो उन सभी ने 2020 के मध्य में वैक्सीन की खुराक बुक कर ली है। भारत ने ऐसा नहीं किया। हमारे पास एक बड़ा वैक्सीन उद्यम था, लेकिन हमारी सबसे बड़ी वैक्सीन कंपनियां प्राइवेट लिमिटेड कंपनियां हैं। निजी क्षेत्र दान पर काम नहीं करता है; टीके बनाने के लिए सुविधाओं के निर्माण के प्रति आश्वस्त होने के लिए इसे आदेश दिए जाने की आवश्यकता है। और यहीं से हमने गेंद से अपनी नजरें हटा लीं। उन्हें ऑर्डर तो मिले, लेकिन उन्हें पिछले साल जनवरी या शायद दिसंबर में ऑर्डर मिले। उदाहरण के लिए, सीरम इंस्टीट्यूट को COVAX से 0 मिलियन का समर्थन मिला, और उन्हें COVAX कार्यक्रम के लिए निश्चित मात्रा में खुराक देनी पड़ी। उन्होंने अपने स्वयं के धन का 27 करोड़ डॉलर कोविड के टीके बनाने के लिए निर्माण सुविधाओं में लगाया, और हमारी सार्वजनिक टीका वितरण प्रणाली ने उन्हें दिसंबर या जनवरी तक कोई आदेश नहीं दिया। जब वैक्सीन के ऑर्डर नहीं थे, तो वैक्सीन की आपूर्ति कम हो गई। हम एक वैक्सीन-अधिशेष राष्ट्र थे, और हमने वास्तव में दिखाया कि भारत क्या कर सकता है। हमने 95 देशों को टीकों की लगभग 66 मिलियन खुराकें दीं, लगभग 10.5-11 मिलियन खुराक हमने पड़ोसी देशों को मुफ्त दीं। इसलिए हम एक राष्ट्र के रूप में बहुत लंबे दिख रहे थे, लेकिन दुर्भाग्य से गेंद से नज़र हटाकर हम एक ऐसा देश बन गए जो अब टीकों का आयात कर रहा है। यह एक त्रासदी है। हां, फंड दिया गया है, अब सीरम को 40 करोड़ डॉलर, भारत बायोटेक को 20 करोड़ डॉलर दिए गए हैं, वे सुविधाओं का विस्तार कर रहे हैं, लेकिन वैक्सीन की आपूर्ति सामान्य होने में जुलाई के बारे में समय लगेगा।

सफलता संक्रमण पर

पहला तथ्य जो हम सभी को समझना चाहिए, वह यह है कि किसी भी कोविड वैक्सीन ने यह दावा नहीं किया है कि यह संक्रमण को रोक सकता है। अधिकांश संक्रमण केवल बीमारी को रोकेंगे। हां, सफलता के संक्रमण हो रहे हैं क्योंकि संख्या इतनी अधिक है, और हम एक महामारी में हैं, जहां हर कोई इसके प्रति संवेदनशील है - जिस क्षण आप खांसी शुरू करते हैं, आप एक आरटी-पीसीआर परीक्षण करवाते हैं; सामान्य तौर पर ऐसा नहीं होता। तो हां, पहले के मुकाबले काफी ज्यादा सक्सेसफुल इंफेक्शन देखने को मिल रहे हैं। लेकिन यह भी एक सच्चाई है कि कम से कम बहुत बड़े पैमाने पर होने वाले संक्रमण या तो बिना लक्षण वाले या हल्के रोग की ओर ले जा रहे हैं, जिसे केवल घर पर रहकर और सामान्य सावधानी बरतकर नियंत्रित किया जा सकता है। ऐसा बहुत कम होता है कि कोई व्यक्ति जिसके पास टीके की दो खुराकें हो चुकी हों, वह अस्पताल में प्रवेश करेगा और ऑक्सीजन और आगे जाएगा। निर्णायक संक्रमण होता है; वे होते रहेंगे।

दर्शकों के प्रश्न

टीकाकरण वाले लोगों के प्रतिशत और मामलों में गिरावट के बीच संबंध पर

डेटा जो हम इज़राइल और जर्मनी जैसे देशों से देखते हैं, जिन्होंने अपनी आबादी के बहुत बड़े हिस्से का टीकाकरण किया है, यह सुझाव देता है कि एक बार जब आप अपनी आबादी का लगभग 40% दोनों खुराक के साथ टीकाकरण करते हैं, तो शायद एक खुराक के साथ लगभग 50-60%, आप झुकना शुरू कर देते हैं वक्र। हम अभी इससे बहुत दूर हैं। लेकिन आइए आशा करते हैं कि हम बड़े पैमाने पर टीकाकरण जारी रखेंगे। यह थोड़ा निराशाजनक है कि हम अप्रैल में, अप्रैल की शुरुआत में हर दिन लगभग 4 मिलियन खुराक तक गए थे, लेकिन तब से यह लगातार गिरावट आई है, और इस समय हम हर दिन कहीं न कहीं 2 से 25 लाख खुराक दे रहे हैं। . यह पर्याप्त संख्या नहीं है। चीजों को उलटने में सक्षम होने के लिए हमें वास्तव में हर दिन लगभग 7.5-10 मिलियन खुराक की दर से टीकाकरण करने की आवश्यकता है।

प्राकृतिक उपचार के उपयोग पर

निश्चित रूप से योग एक अधिक स्वस्थ जीवन शैली की ओर ले जाता है, और योग में साँस लेने के व्यायाम आपके फेफड़ों की क्षमता को बढ़ाते हैं, इसलिए निश्चित रूप से यह मदद करता है। और यह आपकी सामान्य भलाई में मदद करता है, और यदि आप अच्छा खाते हैं, यदि आप व्यायाम करते हैं, हल्के व्यायाम करते हैं, विशेष रूप से योग में, तो आपका सामान्य स्वभाव बेहतर होता है, आपकी सामान्य प्रतिरक्षा का स्तर बेहतर होता है, और आपके संक्रमित होने की संभावना कम होती है, और यह कम संभावना है कि संक्रमण आपके ऊपरी श्वसन से आपके फेफड़ों में बढ़ेगा जहां यह सबसे अधिक तबाही का कारण बनता है। तो हाँ, निश्चित रूप से वे चीजें मदद करती हैं, लेकिन अगर आप मुझसे पूछें कि क्या आप एक बार संक्रमित हो गए हैं और आप ऐसा करना जारी रखते हैं और आप वायरस को मार देंगे, तो मुझे उस पर संदेह होगा। लेकिन निश्चित रूप से यह अच्छे स्वास्थ्य के लिए मददगार है।

मेहर गिल द्वारा लिखित

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