ग्लूट से कमी तक: रेमेडिसविर की कहानी, कोविद -19 उछाल में आशा की दवा
रेमडेसिविर की आपूर्ति कम है क्योंकि भारत कोविड -19 की दूसरी लहर से जूझ रहा है, और सरकार ने इसके निर्यात पर प्रतिबंध लगा दिया है।
पुणे जिले के केमिस्ट्स एसोसिएशन में रेमडेसिविर इंजेक्शन के लिए लगी भीड़। (एक्सप्रेस फोटो: पवन खेंगरे) एंटीवायरल रेमेडिसविर , जो पिछले साल की गर्मियों और मानसून में भारत में उपन्यास कोरोनावायरस महामारी की पहली लहर के दौरान व्यापक रूप से चर्चा में था, के बारे में फिर से बात की जा रही है। दवा कम आपूर्ति में है क्योंकि देश संक्रमण की दूसरी लहर से जूझ रहा है, और सरकार के पास है इसके निर्यात पर प्रतिबंध लगा दिया .
बीजेपी द्वारा फ्री में रेमडेसिविर बांटे जाने को लेकर गुजरात में विवाद खड़ा हो गया है अपने पार्टी कार्यालय में , और गुजरात उच्च न्यायालय ने कुछ पूछा है कठिन प्रश्न राज्य में दवा की कमी के बारे में
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रेमडेसिविर क्या है?
यह इबोला के इलाज के लिए यूएस-आधारित जैव प्रौद्योगिकी फर्म गिलियड साइंसेज द्वारा 2014 में निर्मित किया गया था, जो मनुष्यों में होने वाला एक वायरल रक्तस्रावी बुखार है और इबोलावायरस द्वारा प्राइमेट करता है। बाद में इस दवा का इस्तेमाल मिडिल ईस्ट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (MERS) और सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम (SARS) के रोगियों के इलाज के लिए किया गया, जो दोनों कोरोनावायरस के कारण होते हैं।
हालांकि इन दोनों बीमारियों में से किसी के खिलाफ दवा को ज्यादा सफलता नहीं मिली, लेकिन यह बताया गया कि यह कुछ हद तक SARS-CoV-2 के खिलाफ काम करती है, जो कोरोनवायरस है जो कोविड -19 का कारण बनता है। हालाँकि, कई अध्ययन इसे स्थापित करने में सक्षम नहीं हैं, और विश्व स्वास्थ्य संगठन के बहु-देशीय सॉलिडेरिटी चिकित्सीय परीक्षणों ने निष्कर्ष निकाला है कि रेमेडिसविर (साथ ही तीन अन्य चिकित्सीय आहार) का अस्पताल में भर्ती COVID-19 पर बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जैसा कि समग्र मृत्यु दर, वेंटिलेशन की शुरुआत और अस्पताल में रहने की अवधि से संकेत मिलता है।
रेमडेसिविर को कैसे काम करना चाहिए?
रेमडेसिविर को प्रतिकृति के चरण को बाधित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जब कोरोनावायरस स्वयं की प्रतियां बनाता है, जिसके बाद प्रतियां स्वयं की प्रतियां बनाती हैं।
एक बार जब वायरस मानव कोशिका में प्रवेश करता है, तो यह अपनी आनुवंशिक सामग्री को छोड़ता है, जिसे बाद में शरीर के मौजूदा तंत्र का उपयोग करके कॉपी किया जाता है। संक्रमण के प्रत्येक चरण में, विभिन्न मानव प्रोटीन, वायरस प्रोटीन और उनकी परस्पर क्रिया चलन में आती है। प्रतिकृति चरण में, प्रमुख वायरल प्रोटीन RdRp नामक एक एंजाइम होता है। यह एंजाइम वायरस का इंजन है।
रेमडेसिविर इस इंजन RdRp पर हमला करके काम करता है। दोहराने के लिए, इंजन वायरस आरएनए से कच्चे माल को संसाधित करता है, उस विशिष्ट कार्य के साथ एक अन्य एंजाइम द्वारा तोड़ा जाता है। जब किसी मरीज को रेमडेसिविर - इनहिबिटर - दिया जाता है तो वह इस सामग्री में से कुछ की नकल करता है, और प्रतिकृति साइट में शामिल हो जाता है। रेमडेसिविर को अपनी जरूरत की सामग्री की जगह लेने के साथ, वायरस आगे दोहराने में विफल रहता है।
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भारत में दवा का उपयोग कैसे किया गया है?
ड्रग कंट्रोलर जनरल ऑफ इंडिया ने 1 जून, 2020 को रेमडेसिविर के आपातकालीन उपयोग को मंजूरी दी और सरकार ने बाद में डॉक्टरों को कोविड -19 रोगियों के इलाज के लिए एंटीवायरल का उपयोग करने के लिए दिशानिर्देश जारी किए। इसके बाद इसका देश में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है - वास्तव में, चिंता यह है कि यह उन लोगों के लिए भी निर्धारित किया गया है जो थे इसका लाभ होने की संभावना नहीं है .
एंटीवायरल रेमेडिसविर का एक ampule। (एपी फोटो) सिप्ला, माइलान, डॉ रेड्डीज लैबोरेटरीज, हेटेरो हेल्थकेयर, जुबिलेंट जेनरिक और ज़ायडस कैडिला उन कंपनियों में शामिल थीं, जिन्हें भारत में दवा के उत्पादन और आपूर्ति की अनुमति मिली थी। इन कंपनियों ने स्वैच्छिक लाइसेंस के तहत भारतीय और अन्य बाजारों के लिए रेमेडिसविर के जेनेरिक संस्करण बनाने में सक्षम होने के लिए गिलियड लाइफ साइंसेज के साथ करार किया है। इनमें से कुछ कंपनियों ने भारतीय रोगियों को आपूर्ति करने के लिए दवा बनाने के लिए अनुबंध निर्माताओं को नियुक्त किया।
रसायन और उर्वरक मंत्रालय के अनुसार, अधिकांश कंपनियों ने 2020 की दूसरी छमाही में रेमेडिसविर की आपूर्ति शुरू कर दी थी। 8 सितंबर, 2020 तक, कंपनियों ने सामूहिक रूप से दवा की लगभग 2.44 मिलियन शीशियां बनाई थीं। रसायन और उर्वरक राज्य मंत्री मनसुख मंडाविया के हवाले से पीटीआई के हवाले से कहा गया है कि सभी रेमेडिसविर उत्पादकों की संयुक्त क्षमता एक महीने में कुल 3.16 मिलियन शीशियों तक पहुंच गई है।
तो अब क्या दिक्कत है?
सितंबर 2020 के बाद कोविड केसलोएड में अचानक आई गिरावट ने रेमडेसिविर की मांग को कम करना शुरू कर दिया। पिछले दिसंबर में, कई आपूर्तिकर्ताओं और निर्माताओं के पास भारी भंडार बचा था। उन्होंने बिक्री का अनुमान लगाया था और उत्पादन बढ़ाया था, लेकिन कोविड के मामलों में गिरावट ने उनकी योजनाओं को प्रभावित किया। कुछ निर्माताओं को दवा के एक्सपायर्ड स्टॉक को नष्ट करने के लिए मजबूर किया गया था।
नतीजतन, अधिकांश निर्माता जनवरी में उत्पादन घटा , और इस साल पहले तीन महीनों के लिए, रेमडेसिविर का उत्पादन नगण्य या शून्य था। रेमेडिसविर की भारत की सबसे बड़ी निर्माता हेटेरो हेल्थकेयर ने उत्पादन घटाकर 5% -10% कर दिया। सिप्ला को रेमडेसिविर की आपूर्ति करने वाली कमला लाइफसाइंसेज ने 31 जनवरी से 1 मार्च तक उत्पादन बंद कर दिया था।
उस मंदी ने अब आपूर्ति को प्रभावित किया है। फरवरी से मामले बढ़ने लगे, लेकिन मार्च में ही निर्माण एक हद तक फिर से शुरू हुआ। रेमडेसिविर के उत्पादन से लेकर परिवहन तक के चक्र में 20-25 दिन लग सकते हैं। पिछले महीने बढ़ा उत्पादन; ताजा स्टॉक बाजार में आने में एक और सप्ताह का समय लगेगा।
फार्मास्युटिकल्स विभाग ने सभी निर्माताओं को प्रति माह 38.80 लाख शीशियों की अधिकतम क्षमता तक बढ़ाने के लिए कहा है। हेटेरो प्रति माह 10.50 लाख, सिप्ला 6.20 लाख, जायडस कैडिला 5 लाख और माइलान 4 लाख शीशियों का उत्पादन कर सकती है।
(With Prabha Raghavan and Kabir Firaque)
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