अल्जाइमर रोग से लड़ने पर नवीनतम शोध: अधिक परीक्षण और कुछ त्रुटि

इस सप्ताह जारी एली लिली द्वारा जारी दवा परीक्षणों के डेटा से पता चलता है कि यह संभव हो सकता है, अगर दवा जल्दी ली जाती है, तो रोग के हल्के रूप वाले रोगियों में अल्जाइमर को धीमा करना संभव हो सकता है। हालांकि, बायोजेन द्वारा प्रस्तुत डेटा का एक अलग सेट, बारीकी से विनियमित खुराक पर रोगियों के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण लाभ दिखाने में विफल रहा। निचला रेखा: एक अंतिम मूल्यांकन में अधिक समय और परीक्षण लगेगा, भले ही वैज्ञानिकों को लगता है कि बीमारी पर उनके हमले की रेखा सही है

दुश्मन: पट्टिका

इन दवाओं का उद्देश्य बीटा अमाइलॉइड नामक प्रोटीन के निर्माण को रोकना है, जिसके बारे में माना जाता है कि इससे मस्तिष्क में विषाक्त प्लाक उत्पन्न होते हैं जिन्हें अल्जाइमर की पहचान माना जाता है। माना जाता है कि बीटा अमाइलॉइड 10 या 15 वर्षों तक मस्तिष्क में बनता है और अल्जाइमर के लक्षण प्रकट होने से पहले न्यूरॉन्स को लगातार मारता है।

बीटा अमाइलॉइड तंत्रिका कोशिकाओं के आसपास के वसायुक्त झिल्ली में पाए जाने वाले एक बड़े प्रोटीन से आता है। बीटा अमाइलॉइड रासायनिक रूप से चिपचिपा होता है, और जब प्रोटीन के टुकड़े आपस में टकराते हैं, तो वे धीरे-धीरे सजीले टुकड़े में बनते हैं।

जबकि प्लेक को कम करने के उद्देश्य से दवाओं ने संज्ञान में गिरावट को रोकने में निश्चित सफलता नहीं दिखाई है, अमाइलॉइड परिकल्पना अल्जाइमर के शोध का फोकस बनी हुई है।

आशा: सोलनज़ुमाब

एली लिली ने 2012 में रिपोर्ट दी थी कि इसकी दवा, सोलानेज़ुमैब, ने 18 महीने के दो बड़े परीक्षणों में समग्र रूप से काम नहीं किया था, लेकिन रोग के शुरुआती चरणों में कुछ रोगियों में प्रभावकारिता के लक्षण दिखाए थे। जबकि इसने रोगियों के इस विशेष उपसमुच्चय के लिए प्रतिबंधित एक तीसरा बड़ा परीक्षण शुरू किया, इसने पुराने परीक्षणों को भी बढ़ाया, जिसमें सभी प्रतिभागियों - जिनमें वे लोग भी शामिल थे, जिन्हें अब तक एक प्लेसबो प्राप्त हुआ था - को एक और दो वर्षों के लिए सोलानेज़ुमाब दिया गया था।

इसका मतलब यह था कि मूल रूप से प्लेसीबो समूह के रोगियों ने 18 महीने बाद उन लोगों की तुलना में दवा शुरू की जो इसे सभी के साथ प्राप्त कर रहे थे। देरी से शुरू होने वाले अध्ययन का इरादा यह था: यदि सोलेनज़ुमाब वास्तव में मानसिक गिरावट को धीमा कर रहा था, तो जो रोगी दवा के लिए नए थे, वे उन रोगियों के साथ संज्ञानात्मक क्षमता को पकड़ने में सक्षम नहीं होंगे, जो उनसे पहले इसे शुरू कर चुके थे।

बुधवार को, लिली ने उन परिणामों की सूचना दी, जिनसे पता चलता है कि देर से शुरुआत करने वाले, वास्तव में, उन रोगियों को पकड़ने में विफल रहे जो लंबे समय से दवा पर थे। अनुभूति में अंतर, हालांकि, लगातार बना रहा, यह सुझाव देता है कि दवा सभी रोगियों पर काम करना जारी रखे हुए थी।

हालांकि, नए निष्कर्ष यह साबित नहीं करते हैं कि लिली का सोलानेज़ुमैब वास्तव में काम करता है; वर्तमान में चल रहा बड़ा अध्ययन 2016 के अंत तक समाप्त नहीं होगा।

सेटबैक: एडुकैनुमाब

मार्च में, बायोजेन ने लगभग एक वर्ष तक रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम 1, 3 और 10 मिलीग्राम की खुराक में इसकी दवा, एडुकानुमाब लेने वाले रोगियों पर डेटा की सूचना दी।

प्रारंभिक चरण के परिणाम उत्साहजनक थे - एक प्लेसबो की तुलना में अनुभूति में तेजी से धीमी गिरावट। लेकिन सबसे प्रभावी खुराक, उच्चतम खुराक में साइड इफेक्ट की उच्च दर थी, जो मस्तिष्क में स्थानीयकृत सूजन थी।

बुधवार को पेश किया गया नया डेटा उन 30 मरीजों का था, जिन्हें 6 मिलीग्राम प्रति किलो की मध्यम खुराक मिली थी। परिणामों से पहले, यह आशा की गई थी कि मध्यम खुराक मार्च में रिपोर्ट की गई दो निचली खुराकों की तुलना में अधिक प्रभावशाली और उच्चतम खुराक की तुलना में कम दुष्प्रभाव दिखाएगा।

यह उन अपेक्षाओं को पूरा करने में काफी हद तक विफल रहा, और अध्ययन में तुरंत आगे कोई स्पष्ट रास्ता नहीं दिखा।

परीक्षणों ने एक मिनी मानसिक स्थिति परीक्षा, या एमएमएसई, और क्लिनिकल डिमेंशिया रेटिंग योग बॉक्स, या सीडीआर-एसबी - दो प्रमुख परीक्षण किए जो रोजमर्रा के मानसिक कौशल का मूल्यांकन करते हैं और याद करते हैं। एमएमएसई पर, 6 मिलीग्राम की खुराक ने 3 मिलीग्राम परीक्षण से भी बदतर प्रदर्शन किया, जिससे रोग के खुराक-आधारित लक्ष्यीकरण पर सवाल उठे। सीडीआर-एसबी पर, यह किसी भी महत्वपूर्ण डिग्री तक खुद को अलग करने में विफल रहा। एआरआईए (एमिलॉयड-संबंधित इमेजिंग असामान्यताएं) साइड इफेक्ट से जुड़े सुरक्षा डेटा में भी सुधार नहीं हुआ।

बायोजेन ने कहा कि यह चरण 3 [परीक्षणों] के बारे में उत्साहित था, और [थे] नामांकन शुरू करने के लिए [उनके] बहुत अच्छा कर रहे थे … जितनी जल्दी हो सके।

पुन: परीक्षण: गेंटेनरुमाब

रोश ने बुधवार को कहा कि वह अल्जाइमर की दो दवाओं पर शोध को फिर से शुरू करेगी, जिन्हें पिछले साल परीक्षणों में झटका लगा था। ये दो दवाएं, गेंटेनरुमब और क्रेनेज़ुमैब, एली लिली और बायोजेन से उनके प्रतिद्वंद्वियों की तरह ही काम करती हैं - अल्जाइमर रोगियों के दिमाग में प्रोटीन प्लेक को लक्षित करके।

एक प्रवक्ता ने कहा कि क्रेनेज़ुमैब अब तीसरे चरण के तीसरे चरण के विकास में आगे बढ़ेगा, और उच्च खुराक का उपयोग करके गेंटेनरुमब को नए नैदानिक ​​​​परीक्षणों के माध्यम से रखा जाएगा। बुधवार को वाशिंगटन में अल्जाइमर्स एसोसिएशन इंटरनेशनल कॉन्फ्रेंस में प्रस्तुत किए गए डेटा ने सुझाव दिया कि गैंटेरुमैब मस्तिष्क से बीटा-एमिलॉइड सजीले टुकड़े को साफ कर रहा था, लेकिन खुराक बहुत कम थी।

मनोभ्रंश है

# याददाश्त, सोच, व्यवहार और रोजमर्रा की गतिविधियों को करने की क्षमता में गिरावट

# विभिन्न प्रकार की बीमारियों और चोटों के कारण जो मस्तिष्क को प्रभावित करती हैं, जैसे अल्जाइमर रोग या स्ट्रोक। यह मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में देखा जाता है, लेकिन यह उम्र बढ़ने का सामान्य हिस्सा नहीं है

# दुनिया भर में 47.5 मिलियन लोगों में देखा गया, उनमें से 58% निम्न और मध्यम आय वाले देशों में हैं। यह 60 वर्ष और उससे अधिक आयु वर्ग में प्रति 100 लोगों में 5 से 8 लोगों में होता है। दुनिया भर में हर साल 7.7 मिलियन नए मरीज जुड़ते हैं, और वैश्विक घटनाओं के 2030 तक 75.6 मिलियन और 2050 तक 135.5 मिलियन तक पहुंचने का अनुमान है।

# 604 बिलियन अमेरिकी डॉलर या विश्व के सकल घरेलू उत्पाद का लगभग 1% (2010 में अनुमानित वैश्विक सामाजिक लागत) अनुमानित लागत

# संवहनी रोग के लिए मौजूद जोखिम वाले कारकों पर ध्यान केंद्रित करके, कुछ हद तक, रोकथाम योग्य माना जाता है, अर्थात, मधुमेह, मध्य जीवन उच्च रक्तचाप, मध्यम आयु का मोटापा, धूम्रपान और शारीरिक निष्क्रियता

लक्षण

# डिमेंशिया हर व्यक्ति को अलग तरह से प्रभावित करता है। लक्षण तीन चरणों में देखे जाते हैं।

# जल्दी: शुरुआत क्रमिक; सामान्य लक्षणों में विस्मृति, समय का ट्रैक खोना, परिचित स्थानों में खो जाना शामिल है

# मध्य: संकेत और लक्षण स्पष्ट हो जाते हैं, अधिक सीमित हो जाते हैं: हाल की घटनाओं, लोगों के नामों को भूल जाना; घर में खो जाना; संवाद करने में कठिनाई होना; व्यक्तिगत देखभाल के साथ मदद की ज़रूरत है; भटकने और बार-बार पूछताछ करने सहित व्यवहार में परिवर्तन

# देर से: कुल निर्भरता के करीब; गंभीर स्मृति गड़बड़ी: समय और स्थान से अनजान होना; रिश्तेदारों, दोस्तों को पहचानने में कठिनाई; सहायता प्राप्त स्व-देखभाल की बढ़ती आवश्यकता; चलने में कठिनाई; आक्रामकता सहित व्यवहार में परिवर्तन

उपचार के लक्ष्य

#कोई इलाज उपलब्ध नहीं है। यह मदद करता है:

#जितनी जल्दी हो सके निदान करें

# शारीरिक स्वास्थ्य, अनुभूति, गतिविधि और कल्याण का अनुकूलन करें

# शारीरिक बीमारी के साथ पहचानें और इलाज करें

# व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों का पता लगाएं और उनका इलाज करें

(एजेंसी की रिपोर्ट, द एनवाईटी, और अल्जाइमर एसोसिएशन वेब साइट से अनुकूलित)

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