समझाया: कोविड -19 परीक्षण में 'सीटी मान' क्या है, और यह क्यों महत्वपूर्ण है?

चक्र थ्रेशोल्ड मान आरटी-पीसीआर परीक्षणों में कोरोनावायरस के लिए उभरता है, और यह निर्धारित करता है कि कोई व्यक्ति कोविड -19 के लिए सकारात्मक है या नहीं। यह किस हद तक वायरल लोड और रोग की गंभीरता से संबंधित है?

एक आरटी-पीसीआर परीक्षण वायरस का पता लगाता है; सीटी मान एक बेंचमार्क सेट करता है कि किसी व्यक्ति को सकारात्मक के रूप में गिना जाना है या नहीं। (एक्सप्रेस फोटो: अमित मेहरा)

कोविड -19 महामारी ने सार्वजनिक शब्दावली का हिस्सा बनने वाले विभिन्न वैज्ञानिक शब्दों में से एक है आरटी-पीसीआर परीक्षणों में 'सीटी वैल्यू' यह निर्धारित करने के लिए कि कोई मरीज कोविड -19 के लिए सकारात्मक है या नहीं।

यह हाल ही में महाराष्ट्र सरकार द्वारा भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद (ICMR) को भेजे गए अनुरोध का विषय था। राज्य ने स्पष्टता की मांग की कि क्या किसी व्यक्ति को कोविड-नकारात्मक के रूप में इलाज करना उचित था यदि सीटी मान 24 से अधिक है और वह व्यक्ति स्पर्शोन्मुख है। राज्य के अधिकारियों ने कहा कि विभिन्न आईसीएमआर दस्तावेजों में विभिन्न सीटी मूल्यों का उल्लेख किया गया था और नीति आयोग और राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र के बीच भी अलग-अलग विचार थे।

कुछ दिनों बाद, ICMR के DG ने राज्य के स्वास्थ्य सचिव को वापस लिखा कि ICMR ने सिंगल सीटी वैल्यू कट-ऑफ पर पहुंचने के लिए देश भर की वायरोलॉजी प्रयोगशालाओं से इनपुट लिया है। आईसीएमआर ने कहा कि 35 से कम सीटी मान वाले सभी रोगियों को सकारात्मक माना जा सकता है, जबकि 35 से अधिक सीटी मान वाले लोगों को नकारात्मक माना जा सकता है।

लेकिन सीटी वैल्यू क्या है?

साइकिल थ्रेशोल्ड के लिए छोटा, सीटी एक मूल्य है जो आरटी-पीसीआर परीक्षणों के दौरान उभरता है, जो एसएआरएस-सीओवी -2 कोरोनावायरस का पता लगाने के लिए स्वर्ण मानक है। आरटी-पीसीआर परीक्षण में, रोगी से एकत्र किए गए स्वाब से आरएनए निकाला जाता है। फिर इसे डीएनए में बदल दिया जाता है, जिसे बाद में बढ़ाया जाता है। प्रवर्धन आनुवंशिक सामग्री की कई प्रतियां बनाने की प्रक्रिया को संदर्भित करता है - इस मामले में, डीएनए। यह वायरस की उपस्थिति का पता लगाने के लिए परीक्षण की क्षमता में सुधार करता है। प्रवर्धन चक्रों की एक श्रृंखला के माध्यम से होता है - एक प्रति दो हो जाती है, दो चार हो जाती है, और इसी तरह - और यह कई चक्रों के बाद होता है कि वायरस की एक पता लगाने योग्य मात्रा उत्पन्न होती है।

आईसीएमआर एडवाइजरी के अनुसार, आरटी-पीसीआर रिएक्शन का सीटी वैल्यू उन चक्रों की संख्या है, जिन पर बैकग्राउंड सिग्नल के ऊपर और ऊपर पीसीआर उत्पाद की फ्लोरोसेंस का पता लगाया जा सकता है। सीधे शब्दों में कहें, सीटी मान चक्रों की संख्या को संदर्भित करता है जिसके बाद वायरस का पता लगाया जा सकता है। यदि अधिक संख्या में चक्रों की आवश्यकता होती है, तो इसका तात्पर्य है कि चक्रों की संख्या कम होने पर वायरस का पता नहीं चला। Ct का मान जितना कम होगा, वायरल लोड उतना ही अधिक होगा - क्योंकि वायरस को कम चक्रों के बाद देखा गया है।

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सीटी वैल्यू क्यों महत्वपूर्ण है?

इसे संदर्भ में रखने के लिए, आइए हम ICMR की सलाह और ICMR को महाराष्ट्र के पत्र को देखें। आईसीएमआर के अनुसार, यदि सीटी का मान 35 से कम है तो रोगी को कोविड-पॉजिटिव माना जाता है। दूसरे शब्दों में, यदि वायरस 35 चक्र या उससे पहले के बाद पता लगाया जा सकता है, तो रोगी को सकारात्मक माना जाता है। यदि बेंचमार्क को घटाकर 24 कर दिया जाए - महाराष्ट्र के पत्र में उल्लिखित मूल्य - इसका मतलब यह होगा कि 25-34 की सीमा में सीटी मूल्यों को सकारात्मक नहीं माना जाएगा। इसलिए, 35 के एक बेंचमार्क का मतलब है कि अगर बेंचमार्क 24 था तो हमें मिलने वाले मरीजों की तुलना में अधिक रोगियों को सकारात्मक माना जाएगा। आईसीएमआर ने कहा है कि सीटी थ्रेशोल्ड पैरामीटर को कम करने से कई संक्रामक व्यक्ति लापता हो सकते हैं।

प्रमुख वायरोलॉजिस्ट डॉ शाहिद जमील ने कहा कि कोई भी सीटी वैल्यू को संचरण क्षमता के माप के रूप में सोच सकता है। अशोक विश्वविद्यालय में त्रिवेदी स्कूल ऑफ बायोसाइंसेज के निदेशक डॉ जमील ने कहा कि अगर मेरे गले और नाक में अधिक वायरस है, तो मैं इसे बेहतर तरीके से प्रसारित करूंगा।

ICMR 35 की सीमा का क्या महत्व है?

विश्व स्तर पर, परीक्षण उपकरणों के संबंधित निर्माताओं के निर्देशों के आधार पर, कोविड -19 के लिए सीटी मूल्य के लिए स्वीकृत कट-ऑफ 35 और 40 के बीच है। ICMR प्रयोगशाला के अनुभवों और कई वायरोलॉजी प्रयोगशालाओं से लिए गए इनपुट के आधार पर 35 के सीटी मान पर पहुंचा है।

कोई नई सलाह नहीं थी, लेकिन ICMR ने महाराष्ट्र सरकार को सूचित किया कि कम चक्र थ्रेशोल्ड पैरामीटर का उपयोग करना उचित नहीं था क्योंकि इससे कई संक्रामक व्यक्ति लापता हो जाएंगे और रोग संचरण बढ़ जाएगा, ICMR के महानिदेशक डॉ बलराम भार्गव ने कहा है।

क्या सीटी मान और रोग की गंभीरता के बीच कोई संबंध है?

नहीं, हालांकि सीटी मान वायरल लोड के साथ विपरीत रूप से सहसंबद्ध है, लेकिन इसका रोग की गंभीरता पर कोई असर नहीं पड़ता है, विशेषज्ञों ने कहा है। एक मरीज का सीटी मान कम हो सकता है, जिसका अर्थ है कि उसका वायरल लोड इतना अधिक है कि उसका तेजी से पता लगाया जा सकता है, लेकिन वह अभी भी स्पर्शोन्मुख हो सकती है।

इस साल जनवरी में इंडियन जर्नल ऑफ मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी में प्रकाशित एक छोटे से अध्ययन में पाया गया कि कोविड -19 रोग के रोगियों में सीटी मूल्यों और बीमारी की गंभीरता या मृत्यु दर के बीच कोई संबंध नहीं था। यह पाया गया कि लक्षणों की शुरुआत के बाद के समय का रोग की गंभीरता की तुलना में सीटी मूल्यों के साथ एक मजबूत संबंध है।

दीनानाथ मंगेशकर अस्पताल, पुणे में संक्रामक रोगों के सलाहकार डॉ परीक्षित प्रयाग ने कहा, सीटी वैल्यू हमें गले में वायरल लोड के बारे में बताती है, फेफड़ों में नहीं। सीटी मान गंभीरता से संबंधित नहीं है - केवल संक्रामकता के साथ। पहली रिपोर्ट में मैं वास्तव में सीटी वैल्यू नहीं देखता, लेकिन अस्पताल में मरीजों के फॉलो-अप के लिए, मैं सीटी वैल्यू पर विचार करता हूं, तब मैं यह तय कर सकता हूं कि मरीज को गैर-कोविड भवन में स्थानांतरित करना है या नहीं . प्रयाग ने कहा कि संक्रामकता के दृष्टिकोण से, यह गंभीरता नहीं बल्कि मायने रख सकता है।

क्या उच्च सीटी मान का मतलब हमेशा कम वायरल लोड होता है?

हालांकि यह स्पष्ट अनुमान हो सकता है, कुछ विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि कुछ रोगियों में उच्च सीटी मान हो सकता है और फिर भी उनमें कोविड -19 संक्रमण का एक बहुत महत्वपूर्ण स्तर हो सकता है, और इसके विपरीत। आरटी-पीसीआर परीक्षण की व्याख्या करने में कई कारक महत्वपूर्ण हैं, और परिणाम नमूना संग्रह की विधि और संक्रमण से संग्रह तक और विश्लेषण के समय पर भी निर्भर हो सकते हैं।

पिछले साल अगस्त में आईसीएमआर की एक एडवाइजरी में कहा गया था कि सीटी वैल्यू इस बात पर निर्भर करती है कि सैंपल कैसे लिया गया है। खराब तरीके से एकत्र किया गया नमूना अनुपयुक्त सीटी मूल्यों को दर्शा सकता है। इसके अलावा, सीटी मान परीक्षण करने वाले व्यक्ति की तकनीकी क्षमता, उपकरण के अंशांकन और दुभाषियों के विश्लेषणात्मक कौशल द्वारा भी निर्धारित किए जाते हैं।

फिर, सीटी मान एक ही व्यक्ति से एकत्र किए गए नाक और ऑरोफरीन्जियल नमूनों के बीच भिन्न हो सकते हैं। परिवहन का तापमान, साथ ही प्रयोगशाला में संग्रह से प्राप्ति तक लगने वाला समय भी सीटी मूल्यों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

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