समझाया: कोविद -19 रोगियों में म्यूकोर्मिकोसिस या 'ब्लैक फंगस' क्या है, इसके लक्षण और उपचार

म्यूकोर्मिकोसिस, एक गंभीर फंगल संक्रमण है, लेकिन अन्यथा दुर्लभ है, हाल ही में कई कोविड -19 रोगियों में देखा गया है। जबकि कोई बड़ा प्रकोप नहीं है, राष्ट्रीय कोविड टास्क फोर्स ने एक सलाह जारी की है।

नई दिल्ली के एलएनजेपी अस्पताल में एक कोविड -19 मरीज। अमित मेहरा द्वारा एक्सप्रेस फोटो

एक दुर्लभ लेकिन गंभीर फंगल संक्रमण, जिसे के रूप में जाना जाता है श्लेष्मा रोग और बोलचाल की भाषा में काली फफूंदी , कुछ राज्यों में कोविड -19 रोगियों में अपेक्षाकृत बार-बार पाया जा रहा है। रोग अक्सर त्वचा में प्रकट होता है और फेफड़ों और मस्तिष्क को भी प्रभावित करता है। कई के साथ म्यूकोर्मिकोसिस के मामलों का पता चला दिल्ली, महाराष्ट्र और गुजरात में, राष्ट्रीय कोविड -19 टास्क फोर्स के विशेषज्ञों ने रविवार को इस बीमारी पर एक साक्ष्य-आधारित सलाह जारी की।

समाचार पत्रिका| अपने इनबॉक्स में दिन के सर्वश्रेष्ठ व्याख्याकार प्राप्त करने के लिए क्लिक करें

रोग क्या है?

हालांकि दुर्लभ, यह एक गंभीर संक्रमण है। यह वातावरण में प्राकृतिक रूप से मौजूद म्यूकोर्मिसेट्स नामक सांचों के समूह के कारण होता है। यह मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जो स्वास्थ्य समस्याओं के लिए दवा ले रहे हैं जो पर्यावरणीय रोगजनकों से लड़ने की उनकी क्षमता को कम कर देता है, कोविड -19 टास्क फोर्स टास्क फोर्स के विशेषज्ञों का कहना है।

ऐसे व्यक्तियों के साइनस या फेफड़े हवा से फंगल बीजाणुओं को अंदर लेने के बाद प्रभावित होते हैं। कुछ राज्यों में डॉक्टरों ने अस्पताल में भर्ती या कोविड 19 से उबरने वाले लोगों में म्यूकोर्मिकोसिस के मामलों में वृद्धि देखी है, जिनमें से कुछ को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, म्यूकोर्मिसेट्स स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए एक बड़ा खतरा पैदा नहीं करते हैं।

क्या होता है जब कोई इसे अनुबंधित करता है?

चेतावनी के संकेतों में आंखों या नाक के आसपास दर्द और लाली, बुखार, सिरदर्द, खाँसी, सांस की तकलीफ, खूनी उल्टी, और बदली हुई मानसिक स्थिति शामिल है। सलाह के अनुसार, म्यूकोर्मिसेट्स से संक्रमण होने पर संदेह होना चाहिए:

* साइनसाइटिस - नाक की नाकाबंदी या भीड़, नाक से स्राव (कालापन / खूनी);
* गाल की हड्डी पर स्थानीय दर्द, एकतरफा चेहरे का दर्द, सुन्नता या सूजन;
* नाक/तालु के पुल पर कालापन आना;
* दांतों का ढीला होना, जबड़ा शामिल होना;
* दर्द के साथ धुंधली या दोहरी दृष्टि;
* घनास्त्रता, परिगलन, त्वचा घाव;
* सीने में दर्द, फुफ्फुस बहाव, श्वसन संबंधी लक्षणों का बिगड़ना।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि किसी को भी बंद नाक के सभी मामलों को बैक्टीरियल साइनसिसिस के मामलों के रूप में नहीं गिनना चाहिए, विशेष रूप से इम्यूनोमॉड्यूलेटर पर इम्यूनोसप्रेशन और/या कोविड -19 रोगियों के संदर्भ में। वे सलाह देते हैं कि फंगल संक्रमण का पता लगाने के लिए आक्रामक जांच कराने में संकोच न करें।

इलाज क्या है?

हालांकि इसका एंटीफंगल के साथ इलाज किया जाता है, म्यूकोर्मिकोसिस को अंततः सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। डॉक्टरों ने कहा है कि मधुमेह को नियंत्रित करना, स्टेरॉयड का उपयोग कम करना और इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाओं को बंद करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। पर्याप्त प्रणालीगत जलयोजन बनाए रखने के लिए, उपचार में कम से कम 4-6 सप्ताह के लिए एम्फ़ोटेरिसिन बी और एंटिफंगल चिकित्सा के जलसेक से पहले सामान्य खारा (IV) का जलसेक शामिल है।

टास्क फोर्स के विशेषज्ञों ने हाइपरग्लेसेमिया को नियंत्रित करने और कोविड -19 उपचार के बाद और मधुमेह रोगियों में भी रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने की आवश्यकता पर बल दिया है। स्टेरॉयड का उपयोग विवेकपूर्ण तरीके से करना चाहिए - सही समय, सही खुराक और अवधि महत्वपूर्ण हैं।

म्यूकोर्मिकोसिस वाले कोविड रोगियों का प्रबंधन एक टीम प्रयास है जिसमें माइक्रोबायोलॉजिस्ट, आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ, गहन न्यूरोलॉजिस्ट, ईएनटी विशेषज्ञ, नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, सर्जन (मैक्सिलोफेशियल / प्लास्टिक) और अन्य शामिल हैं।

म्यूकोर्मिकोसिस के लिए सर्जरी के बाद का जीवन

म्यूकोर्मिकोसिस ऊपरी जबड़े और कभी-कभी आंख को भी नुकसान पहुंचा सकता है। डॉक्टरों का कहना है कि जबड़े के गायब होने के कारण मरीजों को कार्य के नुकसान के साथ आना होगा - चबाने, निगलने में कठिनाई, चेहरे की सुंदरता और आत्म-सम्मान की कमी, डॉक्टरों का कहना है। आंख हो या ऊपरी जबड़ा, इन्हें उपयुक्त कृत्रिम विकल्प या कृत्रिम अंग से बदला जा सकता है। जबकि सर्जरी के बाद रोगी के स्थिर होने के बाद लापता चेहरे की संरचनाओं का कृत्रिम प्रतिस्थापन शुरू हो सकता है, डॉक्टरों को उसे अचानक अप्रत्याशित नुकसान से घबराने के बजाय इस तरह के हस्तक्षेप की उपलब्धता के बारे में आश्वस्त करना महत्वपूर्ण है, जो एक पोस्ट-कोविड तनाव विकार को बढ़ाता है। मैक्सिलोफेशियल प्रोस्थोडॉन्टिस्ट, डॉ बी श्रीनिवासन ने कहा, यह पहले से ही एक वास्तविकता है। सर्जरी के बाद प्रोस्थेटिक पुनर्निर्माण किया जा सकता है, लेकिन बेहतर दीर्घकालिक परिणामों के लिए जबड़े की सर्जरी से पहले ही अंतरिम समाधान की योजना बनाई जानी चाहिए। उन्होंने कहा कि कृत्रिम पुनर्निर्माण यह सुनिश्चित कर सकता है कि इलाज बीमारी से ज्यादा भयानक नहीं है।

कोई इसे कैसे रोक सकता है?

यह याद रखना चाहिए कि यह एक दुर्लभ बीमारी है। हालांकि, लोगों के कुछ समूह दूसरों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं। अनियंत्रित मधुमेह, स्टेरॉयड द्वारा इम्यूनोसप्रेशन, लंबे समय तक आईसीयू में रहना, और कॉमरेडिडिटीज - ​​पोस्ट ट्रांसप्लांट / मैलिग्नेंसी, वोरिकोनाज़ोल थेरेपी रोगियों के लिए पूर्वसूचक है।

विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि यदि आप धूल भरे निर्माण स्थलों पर जा रहे हैं तो आप मास्क का उपयोग करें। मिट्टी (बागवानी), काई या खाद को संभालते समय जूते, लंबी पतलून, लंबी बाजू की शर्ट और दस्ताने पहनें। पूरी तरह से स्क्रब बाथ सहित व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें।

कितनी बार मामलों का पता लगाया जा रहा है?

जबकि मामले बढ़ रहे हैं, कोई बड़ा प्रकोप नहीं हुआ है। नीति आयोग के सदस्य (स्वास्थ्य) डॉ वी के पॉल ने एक मीडिया ब्रीफिंग में कहा कि कोई बड़ा प्रकोप नहीं हुआ है और वे मामलों की निगरानी कर रहे हैं।

महाराष्ट्र में, चिकित्सा शिक्षा और अनुसंधान निदेशालय के प्रमुख डॉ तात्याराव लहाने ने कहा है कि म्यूकोर्मिकोसिस के मामले बढ़ रहे हैं। रूबी हॉल क्लिनिक, पुणे में नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने वाले डॉ परीक्षित गोगेट ने कहा, परंपरागत रूप से हम हर कुछ महीनों में एक मामला देखते हैं, आमतौर पर बहुत खराब नियंत्रित मधुमेह और प्रतिरक्षात्मक रोगियों में। लेकिन पिछले 2 से 3 हफ्तों में, मैंने उनमें से लगभग 25-30 को देखा है, ज्यादातर रूबी हॉल में, कुछ डी वाई पाटिल अस्पताल में।

कोविद -19 के बाद की स्थिति में विकसित होने वाला म्यूकोर्मिकोसिस एक मरीज के परिवार की कमर तोड़ देता है जो इस वायरल संक्रमण से मुश्किल से उबर रहा है, पुणे में संक्रामक रोग सलाहकार डॉ राजीव सोमन ने इस साल जनवरी में जर्नल ऑफ एसोसिएशन ऑफ फिजिशियन ऑफ इंडिया में लिखा था।

डॉ सोमन उन विशेषज्ञ सदस्यों में से एक हैं जिन्होंने राष्ट्रीय कोविड -19 टास्क फोर्स के हिस्से के रूप में सलाहकार का मसौदा तैयार किया। टास्क फोर्स में डॉ अरुणालोक चक्रवर्ती, मेडिकल माइक्रोबायोलॉजी विभाग के प्रमुख, पीजीआईएमईआर, चंडीगढ़; डॉ अतुल पटेल, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, अहमदाबाद; और कई अन्य।

म्यूकोर्मिकोसिस की चपेट में आने वाले मरीज वे हैं जिन्हें सूजन को कम करने के लिए कोविड 19 के लिए स्टेरॉयड और अन्य दवाओं के साथ इलाज किया गया है। डॉ सोमन ने कहा कि फंगल इंफेक्शन स्टडी फोरम और क्लिनिकल संक्रामक रोग सोसायटी द्वारा किए जा रहे बड़े अध्ययनों के लिए डेटा एकत्र करने के प्रयास चल रहे हैं।

***

म्यूकोर्मिकोसिस क्या है?

म्यूकोर्मिकोसिस, जिसे आमतौर पर काला कवक कहा जाता है, एक दुर्लभ लेकिन गंभीर कवक संक्रमण है जो म्यूकोर्माइसेट नामक एक प्रकार के कवक के कारण होता है, जो पर्यावरण में प्रचुर मात्रा में होता है। यह मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें स्वास्थ्य समस्याएं हैं या वे दवाएं लेते हैं जो शरीर की रोगाणुओं और बीमारी से लड़ने की क्षमता को कम करती हैं।

लक्षण

इनमें आंखों और/या नाक के आसपास दर्द और लाली, बुखार, सिरदर्द, खांसी, सांस की तकलीफ, खूनी उल्टी, और बदली हुई मानसिक स्थिति शामिल है। चेतावनी के संकेतों में दांत दर्द, दांतों का ढीला होना, धुंधला दिखाई देना या दर्द के साथ दोहरी दृष्टि शामिल हो सकते हैं।

कौन असुरक्षित है

कमजोर समूहों में वे लोग शामिल हैं जिन्हें स्वास्थ्य समस्याएं हैं या वे दवाएं लेते हैं जो रोगाणुओं और बीमारी से लड़ने की शरीर की क्षमता को कम करती हैं। इनमें वे लोग शामिल हैं जिन्हें मधुमेह है, कैंसर है या जिनका अंग प्रत्यारोपण हुआ है।

निवारण

यदि आप धूल भरे निर्माण स्थलों पर जा रहे हैं तो मास्क का प्रयोग करें। बागवानी करते समय जूते, लंबी पतलून, लंबी बाजू की शर्ट और दस्ताने पहनें। पूरी तरह से स्क्रब बाथ सहित व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें।

निदान

यह संदिग्ध संक्रमण के स्थान पर निर्भर करता है। प्रयोगशाला में परीक्षण के लिए आपके श्वसन तंत्र से द्रव का एक नमूना एकत्र किया जा सकता है; अन्यथा एक ऊतक बायोप्सी या आपके फेफड़ों, साइनस आदि का सीटी स्कैन किया जा सकता है।

इलाज

Mucormycosis का इलाज प्रिस्क्रिप्शन एंटिफंगल दवा से किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, इसे सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है; यह ऊपरी जबड़े और कभी-कभी एक आंख को भी नुकसान पहुंचा सकता है।

अपने दोस्तों के साथ साझा करें: