समझाया: कोविड के उपचार में क्या काम करता है (और क्या नहीं)
विशेषज्ञ बताते हैं ~ कोविड -19 उपचार में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं: जैसे-जैसे मामले और मौतें बढ़ती हैं, डॉक्टर कई तरह के उपचार की कोशिश कर रहे हैं। वर्तमान साक्ष्य और वैज्ञानिक क्या कहते हैं, के आधार पर, यहाँ क्या काम करता है (या नहीं) का एक संग्रह है - और किन विशिष्ट परिस्थितियों में
दवा हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन एक फार्मासिस्ट द्वारा प्रोवो, यूटा, यू.एस., 27 मई, 2020 में एक फार्मेसी में प्रदर्शित की जाती है। (रायटर फोटो: जॉर्ज फ्रे) एक शादी के मेहमान की तरह जब तक कोई जगह नहीं बची है, तब तक अपनी थाली में बुफे से खाना जमा कर रहे हैं, डॉक्टर कोविद -19 के रोगियों को प्रबंधित करने का प्रयास करते समय मुट्ठी भर दवाएं लिख रहे हैं। भारत में वर्तमान में प्रचलित उपचारों में से, हम दुनिया भर के वर्तमान साक्ष्यों के आधार पर सारांशित करते हैं कि वैज्ञानिक क्या कहते हैं और क्या नहीं करते हैं।
एज़िथ्रोमाइसिन: यह इस महामारी में सबसे व्यापक रूप से निर्धारित और दुरुपयोग एंटीबायोटिक होना चाहिए। एज़िथ्रोमाइसिन, अन्य सभी एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, वायरल संक्रमण में काम नहीं करता है। एंटीबायोटिक्स केवल उन रोगियों के लिए आवश्यक हैं जिनके पास द्वितीयक जीवाणु संक्रमण का प्रमाण है क्योंकि कुछ अस्पताल में भर्ती रोगियों को उनकी बीमारी के बाद के चरणों में होगा। अंधाधुंध उपयोग (जैसा कि महामारी से पहले भी होता था) इस उम्मीद में कि वे जीवाणु संक्रमण को रोकेंगे, केवल एंटीबायोटिक प्रतिरोध को खराब करता है, जिसमें भारत का लगातार योगदान है।
ब्लड थिनर: अस्पताल में भर्ती कोविड -19 रोगियों में रक्त के थक्कों की बहुत अधिक घटना देखी गई है। वर्तमान वैश्विक सहमति है कि अस्पताल में भर्ती सभी कोविड -19 रोगियों को उनकी त्वचा के नीचे (जैसे इंसुलिन इंजेक्शन) प्रतिदिन इंजेक्ट किए जाने वाले ब्लड थिनर से लाभ होगा। यद्यपि ध्वनि यंत्रवत तर्क है, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण प्रतीक्षित हैं।
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बीसीजी और अन्य मौजूदा टीके: जबकि दुनिया एक नए और SARS-CoV-2-विशिष्ट वैक्सीन का बेसब्री से इंतजार कर रही है, मौजूदा टीकों (BCG, पोलियो, MMR वैक्सीन) का उपयोग इस उम्मीद में करना कि वे काम करेंगे, अनुचित है। यह देखने के लिए परीक्षण चल रहे हैं कि क्या वे जन्मजात प्रतिरक्षा को बढ़ावा देंगे। हम जानते हैं कि बीसीजी सभी भारतीयों को पहले ही जन्म के समय दिया जा चुका है, और ऐसा लगता है कि इससे हमारे मामलों की संख्या कम रखने में कोई मदद नहीं मिली है।
विटामिन सी: कोविड -19 शुरू होने के बाद से संतरे से ज्यादा विटामिन सी का सेवन किया जा सकता है! यह काम नहीं करता है।
विटामिन डी: हाल ही में जारी एक बड़े मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि विटामिन डी कोविड -19 से बचाव नहीं करता है।
लैब तकनीशियन 25 जून, 2020 को काहिरा, मिस्र में ईवा फार्मा फैसिलिटी में जांच कोरोनावायरस रोग (COVID-19) उपचार दवा रेमडेसिविर पर काम करते हैं। (रायटर फोटो: अमर अब्दुल्ला दलश) फेविपिराविर: यह एक मौखिक एंटीवायरल दवा है जिसे भारतीय ड्रग कंट्रोलर द्वारा तेजी से ट्रैक किया गया था लेकिन अभी तक यूरोपीय संघ या अमेरिका में इसे मंजूरी नहीं मिली है। इसका उपयोग केवल हल्के या मध्यम संक्रमणों तक ही सीमित होना चाहिए। इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए उपलब्ध डेटा विरल है लेकिन भारतीय परीक्षण अभी पूरे हुए हैं और परिणाम प्रतीक्षित हैं।
हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन सल्फेट (एचसीक्यूएस): अब हमारे पास WHO की सॉलिडैरिटी और यूके के RECOVERY परीक्षणों सहित कई बड़े क्लिनिकल परीक्षणों से स्पष्ट रूप से कहने के लिए आकर्षक डेटा है: HCQS काम नहीं करता है। यहां तक कि डोनाल्ड ट्रम्प ने भी अब तक इसे लेना बंद कर दिया होगा - और आपको भी ऐसा ही करना चाहिए।
आइवरमेक्टिन: यह भारत और दक्षिण अमेरिका के कुछ हिस्सों में कीड़ों से होने वाले संक्रमण के इलाज के लिए व्यापक रूप से निर्धारित एक परजीवी-विरोधी दवा है। इसका कोई सबूत नहीं है कि कोविड -19 में इसकी कोई भूमिका है। इसका इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।
विविध उपचार: राज्य मशीनरी का उपयोग अप्रमाणित हर्बल और आयुर्वेदिक औषधि (उकालो), होम्योपैथिक बूंदों को वितरित करने के लिए किया गया है। आर्सेनिकम एल्बम ), और उपचार भगवान-पुरुषों द्वारा किया जाता है। उपाख्यान और अवलोकन वैज्ञानिक प्रमाण नहीं बनाते हैं। कड़ाई से जांचे गए नैदानिक परीक्षणों से उत्पन्न साक्ष्य के अभाव में, इन पदार्थों के वितरण की निंदा की जानी चाहिए। अप्रमाणित और माना जाता है कि हानिरहित उपचारों को आगे बढ़ाना और उन्हें सैकड़ों हजारों में वितरित करना न केवल कपटपूर्ण है, बल्कि लोगों को झूठी आशा प्रदान करता है, और उन्हें अपने गार्ड को कम करने का जोखिम देता है। कुपोषण, स्टंटिंग, मोटापा और लंबे समय से सूजन वाले फेफड़ों को ठीक करने के लिए प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने के लिए कोई जादू की गोलियां नहीं हैं।
ओसेल्टामिविर: यह एक एंटीवायरल एजेंट है जो इन्फ्लूएंजा का कारण बनने वाले वायरस के लक्षणों को कम करने के लिए निर्धारित है। कोविड -19 संक्रमण के इलाज में इसकी कोई भूमिका नहीं है जो एक कोरोनावायरस के कारण होता है।
दिल्ली के प्लाज्मा बैंक में एक डोनर। (एक्सप्रेस फोटो: ताशी तोबग्याल) प्लाज्मा: हमारा रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा से बना होता है। कोविड -19 से उबरने वालों के प्लाज्मा में स्वाभाविक रूप से प्राप्त एंटीबॉडी होते हैं, और जब कोविड -19 के साथ गंभीर रूप से बीमार रोगियों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है, तो परिणामों में सुधार करने में मदद मिल सकती है। चिकित्सा के इस रूप का उपयोग दुनिया भर में किया जा रहा है और इसकी प्रभावशीलता तक पहुंचने के लिए परीक्षण चल रहे हैं।
रेमडेसिविर: एक अंतःशिरा प्रशासित एंटीवायरल दवा, इसे अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए अध्ययनों में प्रभावी दिखाया गया है। ऐसा लगता है कि ठीक होने में लगने वाला समय और अस्पताल में रहने की अवधि कम हो जाती है लेकिन मृत्यु की संभावना कम नहीं होती है। वर्तमान में इसका उपयोग केवल गंभीर बीमारी वाले अस्पताल में भर्ती रोगियों में किया जाना है।
स्टेरॉयड: अब तक एकमात्र दवा जो मृत्यु दर पर उल्लेखनीय प्रभाव दिखाती है, वह पुरानी और सस्ती है। वर्तमान साक्ष्य से पता चलता है कि डेक्सामेथासोन गंभीर कोविड -19 संक्रमण वाले रोगियों में मृत्यु को एक तिहाई तक कम कर सकता है, जिन्हें ऑक्सीजन थेरेपी या वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है। हालांकि, उनका उपयोग अस्पताल में भर्ती मरीजों तक ही सीमित होना चाहिए। यदि उन्हें संक्रमण के दौरान बहुत जल्दी दिया जाता है, या केवल हल्के संक्रमण वाले किसी व्यक्ति को दिया जाता है, तो वे शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरस से प्रभावी ढंग से लड़ने से रोक सकते हैं।
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टोसीलिज़ुमैब: यह दवा मूल रूप से रुमेटीइड गठिया के रोगियों में उपयोग किया जाने वाला इंजेक्शन है। कुछ कोविड -19 रोगियों में होने वाली गंभीर सूजन (साइटोकाइन स्टॉर्म) का मुकाबला करने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा है। इसका उपयोग जीवाणु संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है, और इसलिए सावधानी से चयनित रोगियों में सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।
संसद भवन के एक पैनल को बताया गया है कि कोविड -19 के लिए एक टीका अगले साल तक ही तैयार हो सकता है। (फाइल फोटो) जिंक: यह खनिज भी आमतौर पर निर्धारित किया जाता है, इस बात का कोई सबूत नहीं होने के बावजूद कि यह प्रभावी है।
अंत में, महामारी में छह महीने, इसलिए हमें चार तथ्यों को स्वीकार करना चाहिए:
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- अभी तक कोविड-19 के लिए कुछ सिद्ध उपचार हैं, और अधिकांश बीमार रोगियों की मदद करेंगे। डेक्सामेथासोन, रेमडेसिविर और ब्लड थिनर सभी फायदेमंद साबित हो रहे हैं: प्रत्येक बहुत विशिष्ट परिस्थितियों में।
- अधिकांश रोगी बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाते हैं। अधिकांश में, एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के खिलाफ अपनी रक्षा खुद करेगी और बीमारी पर विजय प्राप्त करेगी। हालाँकि, यह कहा जाता है कि भारत में चिकित्सकों ने हमेशा अपने रोगियों को दवाएँ लिखने के लिए मजबूर महसूस किया है, क्योंकि मरीज़ इसकी अपेक्षा करते हैं। यह एक स्वतः पूर्ण भविष्यवाणी है। महामारी के दौरान अन्य बुरी आदतों की तरह, अब इसे हमेशा के लिए तोड़ने का अच्छा समय है।
- अधिकांश वर्तमान कोविड दवा अध्ययन उपाख्यानात्मक रिपोर्ट या अवलोकन संबंधी अध्ययन हैं, जो यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) के समान नहीं हैं, और हीन हैं, जहां रोग पर प्रभाव का अध्ययन दो तुलनीय समूहों में हस्तक्षेप के साथ और बिना किया जाता है। दुनिया में कहीं भी एक परीक्षण की घोषणा, भले ही एक आरसीटी, हमारे लिए एक हरी बत्ती नहीं है कि हम इन दवाओं को इस हताश उम्मीद में लिखना शुरू कर दें कि वे काम करेंगी।
- वर्तमान में उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के अच्छे से अधिक नुकसान करने की संभावना है। अब, पहले से कहीं अधिक, आइए हम चिकित्सा के प्राथमिक हिप्पोक्रेटिक निषेधाज्ञा को न छोड़ें: 'प्राइमम नॉन नोसेरे' - पहला, कोई नुकसान न करें।
(डॉ जरीर उदवाडिया कंसल्टेंट चेस्ट फिजिशियन, पीडी हिंदुजा हॉस्पिटल एंड मेडिकल रिसर्च सेंटर, मुंबई हैं। डॉ सचित बलसारी हार्वर्ड यूनिवर्सिटी के मेडिकल और पब्लिक हेल्थ स्कूलों में इमरजेंसी मेडिसिन और ग्लोबल हेल्थ में असिस्टेंट प्रोफेसर हैं।)
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