पुनर्जागरण इटली से अब तक, कैसे महामारियों ने गरीबों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में बातचीत को आकार दिया है

नई राय को प्रोत्साहित किया गया और 14 वीं -15 वीं शताब्दी की इतालवी स्वास्थ्य नीति काफी असाधारण थी क्योंकि इसने सार्वजनिक स्वास्थ्य को गरीबों के जीवन और भोजन तक उनकी पहुंच से जोड़ा।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के आसपास बातचीत: इतालवी कनेक्शन।

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तपस्वी जॉन: पवित्र फ्रांसिस्कन तपस्वी! भाई, हो!

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FRIAR LAURENCE: यह वही फ्रायर जॉन की आवाज होनी चाहिए।
मंटुआ से स्वागत है। रोमियो क्या कहता है?
या, अगर उसका मन लिखा हो, तो मुझे उसका पत्र दो।

तपस्वी जॉन: एक नंगे पांव भाई को खोजने जा रहे हैं,
हमारा एक आदेश, मेरे साथ जाने के लिए,
यहाँ इस शहर में बीमारों का दौरा,
और उसे ढूंढ़कर, नगर के खोजी,
शक हुआ कि हम दोनों एक घर में हैं
जहां संक्रामक महामारी ने शासन किया,
दरवाजों को सील कर दिया और हमें आगे नहीं जाने दिया।
ताकि मेरी गति मंटुआ तक रुकी रहे।

FRIAR LAURENCE: रोमियो को मेरा पत्र किसने दिया?

तपस्वी जॉन
मैं इसे नहीं भेज सका—यह फिर से है—
और न कोई दूत उसे लाने के लिथे तुझे ले आए,
वे संक्रमण से इतने भयभीत थे।

रोमियो और जूलियट (1597), अधिनियम 5 दृश्य II

मुझे अब तक कभी इस बात का अहसास नहीं हुआ था कि नाटक में अंतिम दुखद मोड़ 'लॉकडाउन' पर टिका है। रोमियो को वेरोना से भगा दिया गया था, और जूलियट को उसके परिवार द्वारा पेरिस से शादी करने के लिए मजबूर किया जा रहा था। उसकी हताशा में, उसने फ्रायर लॉरेंस की ओर रुख किया, जिसने उसकी कल्पना को दंगा करने दिया। उसकी योजना इस प्रकार थी: वह जूलियट को एक नींद की औषधि देगा, जो उसे इतना घातक पीला कर देगा कि हर कोई मान लेगा कि वह मर गई है और पेरिस से शादी रद्द कर दी है। वह परिवार के क्रिप्ट में झूठ बोलती थी, जबकि इस बीच फ्रायर जॉन फ्रायर लॉरेंस के पत्र को रोमियो (मंटुआ में) को साजिश समझाते हुए ले जाएगा। उसे वापस भागना था, जूलियट को जगाना था और उसे भगाना था। दुर्भाग्य से, फ्रायर जॉन को क्वारंटाइन कर दिया गया था क्योंकि अच्छा भाई त्रस्तों के लिए प्रवृत्त था, और इस तरह वह समय पर पत्र नहीं दे सका, जिसके परिणामस्वरूप रोमियो को भव्य साजिश के बारे में घातक अज्ञानता हुई। रोमियो ने जूलियट की 'मौत' के बारे में सुना, उसे क्रिप्ट में पड़ा हुआ पाया और जागने से कुछ क्षण पहले, खुद को मार डाला। बैक-अप योजनाओं के अभाव में अचानक हुए लॉकडाउन हमेशा बहुत दुखद होते हैं।

ब्लैक डेथ (1347) के समय से, उत्तर और पश्चिमी यूरोप में प्लेग का चक्रीय प्रकोप हुआ था। इस क्षेत्र को भारी नुकसान हुआ था, और एक तरह से इस बीमारी ने सदियों बाद नाटककारों और चित्रकारों के मानस पर अपनी छाप छोड़ी थी।

सौभाग्य से वे भी पुनर्जागरण के वर्ष थे और नई राय को प्रोत्साहित किया गया था, और इसलिए यह था कि इतालवी शहर-राज्यों ने 'सार्वजनिक स्वास्थ्य' के विचार को मान्यता दी और धीरे-धीरे महामारी की रोकथाम के लिए एक टेम्पलेट बनाने के अपने प्रयासों पर ध्यान केंद्रित किया। 14वीं-15वीं शताब्दी की इतालवी स्वास्थ्य नीति इस मायने में काफी असाधारण थी कि इसने सार्वजनिक स्वास्थ्य को गरीबों के जीवन से जोड़ा (सबसे दयालु तरीके से नहीं, बल्कि बाद में), और भोजन तक उनकी पहुंच से। यह माना जाता था कि प्रकोप के दौरान बीमारी की रोकथाम के लिए संस्थागत तैयारी के वर्षों की आवश्यकता होती है, जिसमें गरीबों के सामान्य स्वास्थ्य को विकसित करना शामिल है। इस प्रकार, इतालवी शहर-राज्यों ने स्थायी स्वास्थ्य बोर्ड स्थापित किए: सैनिटा। इटली में प्लेग के अगले बड़े प्रकोप (1629-1631) के समय तक सैनीटा तैयार हो चुका था।
मध्य युग में अस्पताल राजा से अनुदान और बंदोबस्ती पर चलाए जाते थे, और करुणा के अधिक केंद्र थे (उपचार के बजाय): उन्होंने गीली नर्सों की व्यवस्था करके 'फाउंडलिंग' में भाग लिया, अनाथालयों के रूप में काम किया और मरने के लिए प्रवृत्त हुए। सैनीटा ने चिकित्सकों और सर्जनों (मेडिसी डेल पब्लीको) को नियुक्त करके उन्हें 'आधुनिकीकरण' करने की मांग की, जिन्हें रोगियों के नि: शुल्क इलाज के लिए राज्य के वेतन का भुगतान किया गया था।

सैनीटो ने शहर के गरीबों पर भी कड़ी नजर रखी, 'जो गली-मोहल्लों में रहते और काम करते थे', और मुफ्त बिस्तर आदि बांटते हुए, उनके नाम 'जिले के प्रभारी सज्जनों' को भी संदर्भित किया, जिन्होंने उनसे सुनिश्चित किया यह मांग करते हुए कि वे गीले फर्श पर नहीं सोते हैं, और यह कि वे अपने सेसपूल को प्रतिदिन बहाते हैं, उचित स्वच्छता।

एक महामारी के थोड़े से संकेत पर, सैनीटा क्लॉइस्टर और कॉन्वेंट की मांग करेगा और बीमारों और मरने वालों के लिए अलगाव अस्पताल (लाज़रेट्टी) स्थापित करेगा। यह उन पर निर्भर था कि वे एक सामान्य घेराबंदी की घोषणा करें, या यह तय करने के लिए नियम बनाएं कि महामारी के समय में शहर में किसे जाने दिया जाए, किसे संगरोध में रखा जाए, और यह भी कि लाज़रेट्टी को किसे भेजा जाए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि हर कोई नियमों का पालन कर रहा था, और अपराधियों पर मुकदमा चलाने के लिए अपनी मजिस्ट्रेटी भी थी, यह सुनिश्चित करने के लिए स्वच्छता की अपनी विशेष पुलिस थी।

Giulia Calvi और John Hendelson ने फ्लोरेंटाइन प्लेग (1630-31) पर आकर्षक किताबें लिखी हैं, जो आधिकारिक इतिहास (और नागरिकों की निजी डायरी) में प्लेग के समृद्ध प्रलेखन पर निर्भर करती हैं, और प्लेग की आधिकारिक प्रतिक्रियाओं पर भी निर्भर करती हैं, जो हैं बदले में स्वास्थ्य अधिकारियों के बीच विस्तृत पत्राचार, स्वच्छता लेखा पुस्तकों और स्वच्छता अदालत के रिकॉर्ड में उपलब्ध है।
संन्यासी का गरीबों से अजीब रिश्ता था। उनके विचार में महामारी के दौरान 'श्रृंखला तोड़ने' के लिए उनके पास गरिमा और विवेक की कमी थी। साथ ही, सैनीटा ने यह भी स्वीकार किया कि उनके अकाल-पस्त और कमजोर शरीर ने गरीबों को बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील बना दिया (फ्लोरेंस क्रॉनिकल्स स्वीकार करते हैं कि अकाल, बड़े पैमाने पर बेरोजगारी और 1629 के प्लेग से पहले के वर्षों में हिंसक धार्मिक संघर्ष -1631 ने किसानों और कारीगरों को बहुत कमजोर बना दिया था)। इस प्रकार, सैनिटा के सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों ने गरीबों के नैतिक और शारीरिक सुधार दोनों पर ध्यान केंद्रित किया: अपने पूर्व लक्ष्य की ओर, इसने पहले जांच की, फिर व्यवहार को नियंत्रित किया, और बाद के अंत में, इसने अपने पर्स के तार को काफी हद तक ढीला कर दिया।

गिउलिया काल्वी इस बात से सहमत हैं कि स्वच्छता नियमों ने गरीबों के जीवन में भारी हस्तक्षेप किया और उनकी जांच की, लेकिन यह मामला मुख्य रूप से था क्योंकि ऐसे जीवन आधिकारिक जांच के लिए आसानी से उपलब्ध थे।

फ्रांसेस्को रोंडिनेली फ्लोरेंटाइन प्लेग का आधिकारिक क्रॉनिकलर था और 'घटनाओं की श्रृंखला' को रिकॉर्ड करता है जो प्लेग को फ्लोरेंस तक ले आया। वह दृश्यों को उनके सूक्ष्मतम विवरणों में वर्णित करता है, लगभग जैसे कि वह स्वयं उपस्थित थे: एक गर्म गर्मी के दिन, एक मुर्गी किसान बोलोग्ना की पहाड़ियों से नीचे आया, 'अपने पैरों को थोड़ा सा घसीटते हुए', उसकी आँखें नीची और उदासीन, और उसका शरीर चलते-चलते बहुत हल्का सा हिल रहा था। वह ट्रेस्पियानो के फ्लोरेंटाइन गांव में आया, जहां गार्डों को उसे तुरंत वापस भेज देना चाहिए था, लेकिन उसने दावा किया कि वह गांव के निवासी विवियानो से संबंधित था, और उसे प्रवेश की अनुमति थी। विवियानो उसे अंदर ले जाने के लिए तैयार हो गया और कुछ ही दिनों में मुर्गी किसान, साथ ही विवियानो का पूरा परिवार प्लेग की चपेट में आ गया। इसी बीच फ्लोरेंस का एक ऊन व्यापारी सिस्टो सस्ता ऊन खरीदने के लिए ट्रेस्पियानो गांव आया। वह 'ऊन की गांठों में बसे प्लेग' को फ्लोरेंस ले गया और अपने सभी कामगारों को संक्रमित कर दिया। सिस्टो भी अपनी खिड़की पर खड़ा हो गया और एक विधवा के आंगन में अनजाने में देखा, जो कि उसका पड़ोसी था। कुछ ही दिनों में वह विधवा और उसके बच्चे मर गए; सिस्टो की पूरी वर्कशॉप भी खत्म हो गई थी।

रोंडिनेली ने व्यवहार की अस्वीकृति (और दृष्टि के लाभ के साथ) इन 'अंतःक्रियाओं की श्रृंखला' को फिर से बनाया, जिसने बीमारी के प्रसार को प्रोत्साहित किया था: विवियानो अपने रिश्तेदार को लेने के लिए लापरवाह था; सिस्टो सस्ते ऊन खरीदने के लिए ट्रेस्पियानो की यात्रा करने में, और अपने पड़ोसी के आंगन में देखने में भी नासमझ था। विधवा को अपने आंगन में इतनी देर तक नहीं रहना चाहिए था। Sanità, अपने हिस्से के लिए, व्यवहार के पैटर्न की पहचान करने के लिए इन आख्यानों पर भरोसा करता था जो बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए प्रतिबंधित होने के योग्य थे।

स्वच्छता नियमों ने लोगों की सबसे बुनियादी प्रवृत्ति को बाधित कर दिया: जैसे बीमार रिश्तेदारों पर दया करना और उन्हें आश्रय देना, या घर से बाहर निकलना, या यहां तक ​​कि आंगनों में घूमना या खिड़की पर खड़े होना। एंटोनियो ट्रैबेलेसी ​​पर सड़क पर खड़े होकर और उसकी खिड़की पर मोना मारिया से बात करने और बात करने के लिए सैनिटा नियमों का उल्लंघन करने के लिए मुकदमा चलाया गया था। उसने गवाही दी कि वह किसी काम पर था, जब मारिया, जिसे क्वारंटाइन किया गया था और इस तरह अकेली थी, ने अपनी खिड़की से बाहर बुलाया और पूछा कि वह कैसा है - उसने केवल जवाब दिया था कि वह ठीक है, जब सैनीटा पुलिस ने उसे गिरफ्तार किया।

दूसरी ओर, पलाज़ो, या विला के अंदर रहने वाले जीवन की कोई मिलान जांच नहीं थी, क्योंकि रोंडिनेली ऐसे आवासों में बहुत अच्छी तरह से नहीं आ सकते थे और उसी तरह अपने निवासियों के व्यवहार का निरीक्षण नहीं कर सकते थे। उसे बस अंदर नहीं जाने दिया जाएगा।

हर बार जब प्लेग किसी विला में पहुंचता है तो रोंडिनेली की 'अंतःक्रियाओं की श्रृंखला' और 'व्यवहार की सूची' टूट जाती है: कथा फिर दरवाजे पर रुक जाती है। एक महत्वपूर्ण राजदूत का नौकर था, जो सिस्टो के पड़ोस में एक कपड़ा व्यवसायी से पुरानी आस्तीन खरीदने आया था, और इस तरह प्लेग को वापस राजदूत के घर ले गया। इस बिंदु पर, हालांकि, कथा श्रृंखला बंद है। रोंडिनेली केवल यह कहने में सक्षम है कि प्लेग पुरानी आस्तीन में दब गया, राजदूत के घर पहुंचा और उसकी पत्नी मैडोना लियोनोरा की मृत्यु का कारण बना। वह अपने दोस्तों, नौकरों, डॉक्टरों और पुजारी के साथ मालकिन की 'बातचीत की श्रृंखला' के संदर्भ में इसे और अधिक ट्रैक नहीं कर सकता है। उसके बाद, उसे एक नया सूत्र शुरू करना चाहिए।

जब प्लेग आया, तो पेट्रीशियन अक्सर शहर छोड़कर देश में अपने विला में चले गए, उनके नौकरों का दल पीछा कर रहा था। सैनीटा, बड़प्पन से जुड़े जानबूझकर तुच्छता के किसी भी रिकॉर्ड किए गए उदाहरणों की अनुपस्थिति में, इस तरह के आंदोलनों पर नहीं झुका। शहर को छोटे व्यापारियों और श्रमिकों (उनके घरों के अंदर संगरोध), भिखारियों और बेघरों को छोड़ दिया गया था जिन्हें लाज़रेट्टी में ले जाया गया था, और सैनीटो के अधिकारी, जिन्होंने सड़कों पर शासन किया था।

चूंकि स्वच्छता के नियम ज्यादातर गरीबों को नियंत्रित करते हैं, रिपोर्ट किए गए उल्लंघनों में वे भी लगभग अनन्य रूप से शामिल थे। विडंबना यह है कि, जबकि गरीबों को अपने साथी नागरिकों को बीमारी के प्रसार से बचाने के लिए आवश्यक चरित्र की ताकत नहीं माना जाता था, कई परीक्षणों में ऐसे मामले शामिल थे जहां उन्होंने एक सामाजिक नैतिकता पर जोर दिया था जिसने उन्हें जोखिम के बावजूद बीमार रिश्तेदार के पास जाने के लिए मजबूर किया था। हेंडेलसन एक मामले का वर्णन करते हैं, जहां एक बेकर की पत्नी पर अपनी बीमार बेटी की देखभाल करने के लिए अवैध रूप से ट्रेस्पियानो की यात्रा करने, संक्रमण को पकड़ने और फिर उसके लौटने पर उसके घर में प्लेग फैलाने का प्रयास किया गया था। महिला का बचाव यह था कि वह अपनी ही बेटी को लावारिस नहीं छोड़ सकती थी।

एक अन्य परीक्षण में, मोना डी 'एंटोनियो पर उसके बेटे के कपड़े ठीक करने के लिए मुकदमा चलाया गया था, जबकि उसे उसके नीचे एक मंजिल पर छोड़ दिया गया था। सैनीटा पुलिस ने उसे अपनी खिड़की से टोकरी नीचे करते हुए पाया था, इस विचार के साथ कि वह उसे ठीक करने के लिए उसमें अपनी पतलून डाल देगा। इस उल्लंघन के लिए उसे गिरफ्तार किया गया था, लेकिन जुर्माना के साथ छोड़ दिया गया था, जब उसने अदालत में अनुरोध किया कि वह केवल अपने बेटे द्वारा अपना कर्तव्य निभा रही है।

काल्वी कई मामलों का भी वर्णन करता है, जो 'संपत्ति अपराध' थे, जहां अपराधों में मृतकों के कुछ व्यक्तिगत प्रभाव की 'चोरी' शामिल थी। परिवार अक्सर जरूरत के कारण संक्रमित होने पर भी कपड़े और चादरों को पुनर्नवीनीकरण करते हैं; कभी-कभी व्यक्तिगत उपयोग के एक लेख को मृतकों को शोक करने के लिए एक स्मृति चिन्ह के रूप में ले जाया जाता था (बजाय किसी प्रिय के सभी व्यक्तिगत सामानों को अलग स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा नष्ट कर दिया जाता है)। एक महिला ने अपनी बहन की शॉल को अपनी मृत्यु पर रखा और इसके लिए कोशिश की गई।

सैनीटा पुलिस को गिरफ्तार करने की जल्दी थी, लेकिन मजिस्ट्रेटों ने शायद ही कभी इन अपराधों के लिए जेल की सजा का आदेश दिया हो। एक मृत व्यक्ति की संपत्ति की चोरी के लिए एक दोषी को केवल तभी फांसी दी गई जब वह मृतक के साथ कोई भावनात्मक संबंध, या उत्तराधिकार के कानूनों के तहत संपत्ति का कोई अधिकार, या यहां तक ​​कि इसकी कोई विशेष आवश्यकता दिखाने में सक्षम नहीं था। एंड्रिया पासगिनानी एक स्व-घोषित चोर थी, जिसका परिवार या दोस्तों से कोई संबंध नहीं था। वह युवा और बेरोजगार था और मृतकों को लूटने के एकमात्र उद्देश्य से, सैनीटा द्वारा सील किए गए घरों में प्रवेश किया। अन्य मामलों के विपरीत, पासगिनानी भावुकता या तत्काल आवश्यकता से बाहर नहीं निकले। उसे इस तर्क पर फाँसी पर लटका दिया गया था कि महामारी न होने पर भी वह लूटता (और इसी तरह का भाग्य मिला) होता।

काल्वी का कहना है कि गरीबों द्वारा प्रत्येक उल्लंघन (और मजिस्ट्रेट द्वारा इसकी भोग) को वास्तव में एक आशा के रूप में देखा जा सकता है कि चीजें अंततः सामान्य हो जाएंगी: यह एक ऐसा क्षण था जब भविष्य के लिए व्यावहारिक चिंताओं और अस्तित्व की रणनीतियों को तत्काल संदर्भ पर प्राथमिकता दी गई थी। एक घातक और भयानक बीमारी से।

सैनिटा ने गरीबों को पीड़ितों और बीमारियों के लापरवाह वाहक दोनों के रूप में देखा, लेकिन इसने यहूदियों, या वेश्याओं को कोई रियायत नहीं दी, जिन्हें पूरी तरह से खलनायक माना जाता था। जबकि 'युद्ध रूपक' (द्वार पर दुश्मन), प्लेग के आगमन का वर्णन करने के लिए काफी आम था, लोगों ने भी इसे युद्ध के लिए काफी हद तक सहसंबद्ध किया, और इस धारणा के साथ कि बीमारी पिस्सू से ग्रस्त, थके हुए सैनिकों की पीठ पर फैलती है जिन्होंने स्वच्छता कानूनों पर ध्यान दिए बिना पहाड़ी दर्रों और नदियों (और देशों और महाद्वीपों) को पार किया। जैसे ही सैनीटा ने शहर के फाटकों पर घेराबंदी की घोषणा की, 'बाहरी' लोग तुरंत अनिच्छुक हो गए।

यह एक क्लिच है कि इतिहास खुद को दोहराता है, लेकिन कभी-कभी यह वास्तव में करता है: विशेष रूप से मिलान में, अजनबियों के डर (और बीमारी का डर) ने उनोरी (अभिषेक/प्लेग फैलाने वाले) के बारे में एक अफवाह को जन्म दिया, जो अतीत से निकल जाएगा। ऊब गए गार्ड, शहर में प्रवेश करें और संक्रमित औषधि को सतहों पर रगड़ें (या उन पर थूकें)। जल्द ही, लोगों को पता चला कि व्यक्तिगत स्कोर तय करने का यह एक सुविधाजनक तरीका है। एक व्यक्ति को केवल एक व्यक्ति की ओर इशारा करना था और 'अनटोड' चिल्लाना था और उसके बाद उसकी हत्या किए जाने की बहुत संभावना थी।

यह माना जाता था कि 'अदृश्य दुश्मन' शहर की दीवारों के बाहर से हमला करेगा, लेकिन उसके भीतर ऐसे समूह थे जो उस हमले में सबसे कमजोर कड़ी का निर्माण करेंगे। ये ऐसे समुदाय थे जिन्हें 'बढ़ी हुई सड़न' का दोषी माना जाता था: यहूदी, जिन्हें उनके यहूदी बस्ती से बाहर आने पर प्रतिबंध लगा दिया गया था; वे वेश्याएं जिनके बारे में माना जाता था कि वे अपने पेशे के कारण बहुत अधिक गर्मी उत्पन्न करती हैं और जिसने उन्हें अधिक संवेदनशील बना दिया है। वेश्याओं को अपने घरों के अंदर भी जोर से हंसने पर प्रतिबंध लगा दिया गया था, क्योंकि हंसने से दूषित हवा दूर तक जाती थी। एक मामला ऐसा भी था जब पुलिस ने अपने घरों के अंदर दो महिलाओं के हंसने की आवाज सुनी और उन्हें वेश्या जानकर, प्रवेश करना उनके अधिकार के भीतर था। उन्होंने पाया कि दो महिलाओं के अलावा, उनके साथ एक युवक भी था, जिसे उन्होंने कार्निवाल टोपी पहनाई थी: उन सभी को जेल ले जाया गया, लेकिन बाद में छोड़ दिया गया (बिना जुर्माने के) क्योंकि वह आदमी निकला उनके भाई हो, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण रूप से एक पुजारी भी, और संन्यासी को समझाया कि उनके अलग-अलग व्यवसायों के बावजूद, भाई-बहन अक्सर हंसी के लिए मिलते थे।

स्वच्छता ने शहर के गरीबों पर संगरोध लागू किया, लेकिन हेंडेलसन का तर्क है कि उनकी नीतियों में करुणा (या कम से कम अच्छी समझ) का एक तत्व भी था। फ्लोरेंस एकाउंट बुक से पता चलता है कि 1630 क्वारंटाइन के दौरान सैनीटा ने क्वारंटाइन किए गए सभी 30,452 घरों में भोजन, शराब और जलाऊ लकड़ी की डिलीवरी की व्यवस्था की। एक भव्य मेनू भी था: प्रत्येक संगरोध व्यक्ति को दो रोटी और एक पिंट शराब के दैनिक भत्ते का हकदार था। रविवार, सोमवार और गुरुवार को मांस; मंगलवार को काली मिर्च, सौंफ और मेंहदी के साथ अनुभवी सॉसेज; और बुधवार, शुक्रवार और शनिवार को लोगों को चावल और पनीर दिया जाता था।

यह सब सैनिटा द्वारा भुगतान किया गया था, और हालांकि कुछ कुलीन फ्लोरेंटाइन ने करों के बारे में शिकायत की, शहर के प्रशासकों ने इसे शहर के बड़े हित में आवश्यक माना।

यह उपयोगी होगा यदि महामारी पर समकालीन चर्चा भी 'एकल स्रोत' की तलाश से आगे बढ़े, बल्कि व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल में सबसे कमजोर समुदायों को शामिल करे।

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