साइटोकाइन स्टॉर्म: जब शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली से COVID-19 की मृत्यु हो जाती है

साइटोकाइन स्टॉर्म क्या है और जब कोई वायरस (या एंटीजन) पहली बार शरीर में प्रवेश करता है तो यह कैसे शुरू होता है? शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम करती है?

मैड्रिड, स्पेन में एक अस्थायी क्षेत्र के अस्पताल का एक दृश्य। (एपी फोटो / मनु फर्नांडीज)

क्या शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया बता सकती है कि कुछ लोग नोवेल कोरोनावायरस संक्रमण के कारण क्यों दम तोड़ रहे हैं? इस बात के प्रमाण सामने आ रहे हैं कि संक्रमित रोगियों का एक उपसमूह अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की अधिक प्रतिक्रिया के कारण गंभीर COVID-19 विकसित करता है, जो साइटोकाइन स्टॉर्म सिंड्रोम (CSS) के रूप में जाना जाता है।

जबकि विभिन्न अध्ययनों से पता चला है कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और विशेष रूप से मौजूदा सह-रुग्णता जैसे हृदय रोग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, पुरानी सांस की बीमारी और कैंसर वाले लोगों के लिए इस बीमारी के अधिक गंभीर परिणाम हैं, कुछ देशों ने भी मौतों की सूचना दी है। किशोरों सहित युवा लोगों में संक्रमण की चपेट में आने के बाद।

डब्ल्यूएचओ की 28 फरवरी की एक रिपोर्ट के अनुसार, 55,000 से अधिक प्रयोगशाला-पुष्टि मामलों के विश्लेषण से पता चला है कि 19 वर्ष से कम आयु के 2.5 प्रतिशत लोगों ने कोरोनावायरस से गंभीर बीमारी विकसित की, और 0.2 प्रतिशत गंभीर रूप से बीमार थे।

गंभीर COVID-19 रोगियों को अभिव्यक्तियों द्वारा परिभाषित किया जाता है जिसमें श्वसन विफलता शामिल होती है जिसमें यांत्रिक वेंटिलेशन और सदमे या अंग विफलता की आवश्यकता होती है जिसके लिए गहन देखभाल की आवश्यकता होती है, और जिससे मृत्यु हो सकती है।

तो साइटोकिन स्टॉर्म क्या है और जब कोई वायरस (या एंटीजन) पहली बार शरीर में प्रवेश करता है तो यह कैसे शुरू होता है? शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली कैसे काम करती है?

हमारे शरीर में प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया, वायरस और परजीवी को हमारे सिस्टम से हटाकर हमारी रक्षा करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली उन चीजों से सक्रिय हो जाती है जिन्हें शरीर अपना नहीं पहचानता है। इन चीजों को एंटीजन कहा जाता है, और इसमें बैक्टीरिया, कवक और वायरस शामिल हैं।

एक प्रभावी प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया में सूजन, प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण और अनिवार्य हिस्सा शामिल है। यह तब दिखाई देता है, उदाहरण के लिए, आप अपने घुटने या टखने को चोट पहुँचाते हैं - इस बाहरी चोट का क्षेत्र लाल और सूज जाता है, और प्रतिक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली सफेद रक्त कोशिकाओं को मरम्मत पर काम शुरू करने के लिए घायल क्षेत्र में तैनात करती है। इस तरह की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के बिना, चोटें ठीक नहीं होंगी और संक्रमण घातक हो जाएगा।

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सूजन का एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक कार्य है। भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई से क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को घायल ऊतक तक ले जाने की अनुमति मिलती है, जिससे मरम्मत की प्रक्रिया में सहायता मिलती है।

हालांकि, अगर इस भड़काऊ प्रतिक्रिया को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो बहुत खतरनाक परिणाम सामने आ सकते हैं। यह तब होता है जब एक 'साइटोकाइन स्टॉर्म' शुरू हो सकता है। आसपास की कोशिकाओं को नुकसान विनाशकारी हो सकता है, जिससे सेप्सिस और संभावित रूप से मृत्यु हो सकती है।

तो, प्रतिरक्षा प्रणाली में साइटोकिन्स की क्या भूमिका है?

साइटोकिन्स प्रोटीन को संकेत दे रहे हैं जो स्थानीय उच्च सांद्रता पर कोशिकाओं द्वारा जारी किए जाते हैं - एक साइटोकिन तूफान या सीएसएस को प्रतिरक्षा कोशिकाओं के अतिउत्पादन और प्रक्रिया में एक विकृति के कारण स्वयं साइटोकिन्स की विशेषता है।

एक गंभीर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, जिससे रक्तप्रवाह में बहुत अधिक साइटोकिन्स का स्राव होता है, हानिकारक हो सकता है क्योंकि अतिरिक्त प्रतिरक्षा कोशिकाएं स्वस्थ ऊतकों पर भी हमला कर सकती हैं।

लेकिन पहली जगह में गंभीर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का क्या कारण है?

यूनाइटेड स्टेट्स नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) ने अपनी वेबसाइट पर कहा है कि साइटोकाइन स्टॉर्म किसी संक्रमण, ऑटो-इम्यून स्थिति या अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है। लक्षणों और लक्षणों में तेज बुखार, सूजन (लालिमा और सूजन), गंभीर थकान और मतली शामिल हैं।

साइटोकिन स्टॉर्म केवल कोरोनावायरस रोगियों के लिए नहीं हैं। यह एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है जो अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के दौरान भी हो सकती है।

CSS एक COVID-19 रोगी को कैसे प्रभावित करता है?

किसी भी फ्लू संक्रमण के मामले में, एक साइटोकिन तूफान फेफड़ों में सक्रिय प्रतिरक्षा कोशिकाओं की वृद्धि से जुड़ा होता है, जो एंटीजन से लड़ने के बजाय, फेफड़ों की सूजन और तरल पदार्थ का निर्माण, और श्वसन संकट की ओर जाता है।

सीएसएस को 1918-20 के स्पैनिश फ़्लू, जिसमें दुनिया भर में 50 मिलियन से अधिक लोग मारे गए, और हाल के वर्षों में H1N1 (स्वाइन फ़्लू) और H5N1 (बर्ड फ़्लू) के प्रकोप में मृत्यु दर के संभावित प्रमुख कारण के रूप में देखा जाता है।

SARS-CoV-1 (जिसके कारण SARS हुआ), SARS-CoV-2 (जो वर्तमान COVID-19 महामारी के लिए जिम्मेदार है), और MERS जैसे मानव कोरोनविर्यूज़ के खिलाफ प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन प्रतिक्रियाओं में वृद्धि से फेफड़ों में तीव्र चोट लग सकती है। श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस)।

यदि सीएसएस की नैदानिक ​​विशेषताओं को पहचाना नहीं जाता है और पर्याप्त उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाता है, तो कई अंग विफलता का परिणाम हो सकता है। द लैंसेट में लिखने वाले शोधकर्ताओं ने सुझाव दिया है कि सभी गंभीर सीओवीआईडी ​​​​-19 रोगियों को अति सूजन के लिए जांच की जानी चाहिए।

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