समझाया: होम आइसोलेशन पर नए कोविड दिशानिर्देश, बुखार का प्रबंधन, रेमेडिसविर का उपयोग

घर पर आइसोलेट कैसे करें और बच्चों में कोविड-19 का प्रबंधन कैसे करें। स्वास्थ्य मंत्रालय ने हल्के और बिना लक्षण वाले मामलों के होम आइसोलेशन पर अपने दिशानिर्देशों में और बाल चिकित्सा मामलों के प्रबंधन के लिए अपने प्रोटोकॉल में क्या सिफारिश की है।

भारत में कोविड -19 महामारी के बीच एक महिला को कार के अंदर ऑक्सीजन दी जाती है (एक्सप्रेस फोटो)

स्वास्थ्य मंत्रालय गुरुवार को दो अहम दस्तावेज लेकर सामने आया। उनमें से एक में हल्के और बिना लक्षण वाले कोविड-19 मामलों के होम आइसोलेशन के लिए संशोधित दिशानिर्देशों की सूची है, जिसमें उपचार और दवाएं शामिल हैं जो डॉक्टरों द्वारा उन्हें निर्धारित की जा सकती हैं। दूसरा बाल आयु वर्ग में कोविड-19 के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल है।

समाचार पत्रिका| अपने इनबॉक्स में दिन के सर्वश्रेष्ठ व्याख्याकार प्राप्त करने के लिए क्लिक करें

होम आइसोलेशन में इलाज के लिए क्या सिफारिशें हैं?

सरकार ने सामान्य और विशिष्ट सिफारिशें की हैं। सामान्य दिशा-निर्देशों में कहा गया है कि रोगियों को एक इलाज करने वाले चिकित्सक के साथ संचार में होना चाहिए और तत्काल किसी भी स्थिति में गिरावट की रिपोर्ट करनी चाहिए। कोविड-पॉजिटिव रोगी को अन्य सह-रुग्ण बीमारियों के लिए भी इलाज करने वाले चिकित्सक से परामर्श करने के बाद दवा जारी रखनी चाहिए।

विशिष्ट दिशानिर्देश अनुशंसा करते हैं कि रोगी आवश्यकतानुसार बुखार, बहती नाक और खांसी के लिए रोगसूचक प्रबंधन का पालन करें। इसके अलावा, रोगी गर्म पानी से गरारे कर सकते हैं या दिन में दो बार भाप से सांस ले सकते हैं।

क्या होगा अगर बुखार नियंत्रित नहीं है?

* दिशानिर्देश यह सलाह देते हैं कि यदि बुखार को पेरासिटामोल गोलियों की अधिकतम खुराक (दिन में चार बार 650 मिलीग्राम) से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो रोगी को इलाज करने वाले डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) जैसी अन्य दवाओं की सलाह देने पर विचार कर सकता है। जैसे नेपरोक्सन (दिन में दो बार 250 मिलीग्राम)। दिशानिर्देश आगे सुझाव देते हैं कि डॉक्टर 3 से 5 दिनों के लिए आइवरमेक्टिन टैबलेट (दिन में एक बार 200 एमसीजी / किग्रा, खाली पेट लेने के लिए) पर विचार करें।

* यदि बुखार बीमारी के शुरू होने के 5 दिनों के बाद भी बना रहता है, तो इनहेलेशनल बुडेसोनाइड (स्पेसर के साथ इनहेलर के माध्यम से 800 एमसीजी की खुराक पर 5 से 7 दिनों के लिए दो बार दैनिक रूप से दिया जाता है) दिया जा सकता है यदि लक्षण (बुखार और / या खांसी) 5 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं। रोग की शुरुआत से।

* और अगर बुखार 7 दिनों से अधिक समय तक बना रहता है, तो खांसी बिगड़ती है, दिशानिर्देशों का सुझाव है कि रोगी कम खुराक वाले मौखिक स्टेरॉयड के इलाज के लिए इलाज करने वाले डॉक्टर से परामर्श लें।

क्या मरीज को रेमडेसिविर लेना चाहिए?

रेमेडिसविर या किसी अन्य जांच चिकित्सा को प्रशासित करने का निर्णय एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा लिया जाना चाहिए और केवल एक अस्पताल की स्थापना में प्रशासित किया जाना चाहिए। दिशानिर्देशों में कहा गया है कि घर पर रेमडेसिविर खरीदने या प्रशासित करने का प्रयास न करें।

वे दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि ऑक्सीजन संतृप्ति गिरने या सांस की तकलीफ के मामले में, व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए और अपने इलाज करने वाले चिकित्सक/निगरानी दल से तत्काल परामर्श लेना चाहिए।

अब शामिल हों :एक्सप्रेस समझाया टेलीग्राम चैनल

कोविड -19 वाले बच्चों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल क्या है?

प्रोटोकॉल स्पर्शोन्मुख बच्चों और हल्के, मध्यम और गंभीर बीमारी वाले बच्चों के लिए अलग-अलग दिशानिर्देश देता है।

* प्रोटोकॉल कहता है कि बिना लक्षण वाले बच्चों को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है, सिवाय लक्षणों के विकास की निगरानी और मूल्यांकन की गंभीरता के अनुसार बाद में उपचार के लिए।

* हल्के रोग वाले बच्चों में गले में खराश, राइनोरिया (बहती नाक), बिना सांस लेने में कठिनाई वाली खांसी और कुछ बच्चों में जठरांत्र संबंधी लक्षण हो सकते हैं। दिशानिर्देशों में कहा गया है कि ऐसे बच्चों को किसी जांच की आवश्यकता नहीं है, और उन्हें घर पर ही आइसोलेशन और रोगसूचक उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

किस प्रकार का रोगसूचक उपचार?

बुखार के लिए, दिशानिर्देश अनुशंसा करते हैं कि इलाज करने वाले डॉक्टर पेरासिटामोल (10-15 मिलीग्राम/किग्रा/खुराक) निर्धारित करें, जिसे हर 4-6 घंटे में दोहराया जा सकता है। खांसी के लिए, वे गले को शांत करने वाले एजेंटों जैसे गर्म नमकीन गरारे करने की सलाह देते हैं।

वे हाइड्रेशन और पौष्टिक आहार बनाए रखने के लिए मौखिक तरल पदार्थों की सलाह देते हैं। बच्चों में हल्की बीमारी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का संकेत नहीं दिया जाता है।

बच्चों में मध्यम रोग को कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

प्रोटोकॉल के तहत, कोविड -19 वाले बच्चे को मध्यम बीमारी (90% से ऊपर ऑक्सीजन संतृप्ति) के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा यदि उसके पास निम्न है:

बच्चे की उम्र के आधार पर तेजी से श्वसन मानदंड:

2 महीने से कम उम्र: श्वसन दर> 60/मिनट
2-12 महीनों के बीच: श्वसन दर> 50/मिनट
1-5 साल के बीच: श्वसन दर> 40/मिनट
5 साल से अधिक: श्वसन दर> 30/मिनट।

प्रोटोकॉल में कहा गया है कि मध्यम कोविड -19 बीमारी वाले बच्चे निमोनिया से पीड़ित हो सकते हैं जो चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। यह कहता है कि किसी भी प्रयोगशाला परीक्षण की नियमित रूप से आवश्यकता नहीं होती है, जब तक कि संबंधित सह-रुग्ण स्थितियों द्वारा इंगित नहीं किया जाता है।

उपचार की सिफारिश क्या है?

प्रोटोकॉल में सिफारिश की गई है कि मध्यम कोविड-19 रोग वाले बच्चों को एक समर्पित कोविड स्वास्थ्य केंद्र या माध्यमिक स्तर की स्वास्थ्य सुविधा में भर्ती कराया जाना चाहिए और नैदानिक ​​प्रगति के लिए निगरानी की जानी चाहिए।

यह अनुशंसा करता है कि द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखा जाना चाहिए। मौखिक फ़ीड को प्रोत्साहित करें (शिशुओं में स्तनपान); यदि मौखिक सेवन खराब है, तो अंतःशिरा द्रव चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए, यह अनुशंसा करता है।

मध्यम कोविड -19 रोग वाले बच्चों को प्रशासित किया जाना चाहिए:

* बुखार के लिए पेरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम/किलोग्राम/खुराक। हर 4-6 घंटे में दोहराया जा सकता है (तापमान> 38 डिग्री सेल्सियस, यानी 100.4 डिग्री फारेनहाइट)।

* यदि जीवाणु संक्रमण के प्रमाण / प्रबल संदेह हैं तो एमोक्सिसिलिन को प्रशासित किया जाना चाहिए।

* 94% से कम ऑक्सीजन संतृप्ति के लिए, ऑक्सीजन पूरकता की आवश्यकता होती है।

* कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को तेजी से प्रगतिशील बीमारी में प्रशासित किया जा सकता है। प्रोटोकॉल कहता है कि मध्यम बीमारी वाले सभी बच्चों में विशेष रूप से बीमारी के पहले कुछ दिनों के दौरान स्टेरॉयड की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रोटोकॉल बच्चों में गंभीर बीमारी को कैसे वर्गीकृत करता है?

इसमें कहा गया है कि 90% से कम ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर वाले बच्चों को कोविड -19 संक्रमण की गंभीर डिग्री के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऐसे बच्चों को गंभीर निमोनिया, एआरडीएस (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम), सेप्टिक शॉक, एमओडीएस (मल्टी-ऑर्गन डिसफंक्शन सिंड्रोम), या सायनोसिस के साथ निमोनिया (डीऑक्सीजनेशन के कारण नीले रंग का मलिनकिरण) हो सकता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, ऐसे बच्चे घुरघुराना, छाती के गंभीर पीछे हटने, सुस्ती, दौरे के साथ उपस्थित हो सकते हैं, प्रोटोकॉल कहता है।

और उनके लिए अनुशंसित उपचार क्या है?

* प्रोटोकॉल अनुशंसा करता है कि उनका मूल्यांकन किया जाना चाहिए: घनास्त्रता, जो एक गहरी नस में रक्त का थक्का है; हेमोफैगोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस (एचएलएच), एक गंभीर प्रणालीगत सूजन सिंड्रोम; और अंग विफलता।

* यह तीन विशिष्ट जांचों की सिफारिश करता है: पूर्ण रक्त गणना, यकृत और गुर्दे के कार्य परीक्षण, और छाती का एक्स-रे।

* यह अंतःशिरा द्रव चिकित्सा और कॉर्टिकोस्टेरियोड की सिफारिश करता है - डेक्सामेथासोन 0.15 मिलीग्राम / किग्रा प्रति खुराक (अधिकतम 6 मिलीग्राम दिन में दो बार पसंद किया जाता है);

* यह जोर देता है कि रेमडेसिविर जैसे एंटी-वायरल एजेंटों के लिए, 19 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पर्याप्त सुरक्षा और प्रभावकारिता डेटा की कमी है।

18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में इस दवा के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने महत्वपूर्ण उत्तरजीविता लाभ नहीं दिखाया है। बच्चों के लिए एक आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण प्रदान किया गया है। प्रोटोकॉल में कहा गया है कि अधिक डेटा उपलब्ध होने तक, गंभीर बीमारी वाले बच्चों में लक्षणों की शुरुआत के तीन दिनों के भीतर इसका उपयोग प्रतिबंधित तरीके से किया जाना चाहिए, यह सुनिश्चित करने के बाद कि बच्चे के गुर्दे और यकृत के कार्य सामान्य हैं और दवा के दुष्प्रभावों के लिए उनकी निगरानी की जाती है।

* प्रोटोकॉल में यह भी कहा गया है कि गंभीर बीमारी वाले बच्चों के इलाज में मलेरिया-रोधी दवा हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, एंटी-वायरल फेविपिरवीर, आइवरमेक्टिन और एचआईवी-विरोधी दवाओं लोपिनवीर/रटनवीर की कोई भूमिका नहीं है।

अपने दोस्तों के साथ साझा करें: