गरीबी, बीमारी, रीति-रिवाज: इतने इंडोनेशियाई बच्चे कोविड -19 से क्यों मरते हैं

विस्तृत विश्लेषणों ने बच्चों की मृत्यु में योगदान करने वालों की ओर इशारा किया है: अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याएं जो COVID-19 को खराब कर सकती हैं, गंभीर वायु प्रदूषण, तंग क्वार्टरों में रहने वाले बहु-पीढ़ी के परिवार, दूसरों के बीच खराब पोषण।

गरीबी में रहने वाले बच्चों में मोटापा, मधुमेह, हृदय रोग और कुपोषण जैसी अंतर्निहित स्थितियां अधिक होती हैं जो COVID-19 के जोखिमों को बढ़ा सकती हैं। (एपी)

डेरा मेनरा सिजाबत, रिचर्ड सी. पैडॉक और मुक्तिता सुहार्टोनो द्वारा लिखित

जब होटल के मरम्मत करने वाले डेबियांटोरो ने पहली बार स्वाद की अपनी समझ खो दी, तो उन्होंने संक्षेप में सोचा कि क्या यह COVID-19 हो सकता है, लेकिन उन्होंने जल्दी से इस विचार को खारिज कर दिया। रोग होने का अर्थ होगा जीविका चलाने में सक्षम न होना।

अब वह अपनी 22 महीने की बेटी, अलीशा किमी प्रमुदिता की मौत के लिए परीक्षण करवाने में अनिच्छा को जिम्मेदार ठहराता है। उनके भीड़-भाड़ वाले घर के सभी 10 सदस्यों को COVID-19 जैसे लक्षणों का सामना करना पड़ा, लेकिन किमी के असंबंधित चेकअप के लिए जाने तक किसी का भी परीक्षण नहीं किया गया। तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया गया, एक दिन बाद उसकी मृत्यु हो गई।

हालाँकि मुझे लगा कि यह COVID हो सकता है, मुझे डर था कि मुझे काम करने की अनुमति नहीं दी जाएगी, जिसका अर्थ है कि मैं अपने परिवार का समर्थन नहीं कर सकता था, देबियांतोरो, जो कई इंडोनेशियाई लोगों की तरह एक नाम का उपयोग करते हैं, ने कहा कि उन्होंने आँसू रोकने की कोशिश की . लेकिन अब मुझे इस बात का पछतावा है कि मैंने अपनी बेटी को खो दिया।

पूरे इंडोनेशिया में, बच्चे खतरनाक संख्या में COVID-19 के शिकार हो गए हैं, जून से आश्चर्यजनक वृद्धि के साथ, जब डेल्टा संस्करण पकड़ना शुरू कर दिया। इंडोनेशियन पीडियाट्रिक सोसाइटी के प्रमुख डॉ. अमन भक्ति पुलुंगन ने कहा कि महामारी ने कम से कम 1,245 इंडोनेशियाई बच्चों की जान ले ली है और सबसे बड़ी छलांग 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रही है।

शोधकर्ता कई कारणों की ओर इशारा करते हैं कि विकासशील देशों में बच्चों के मरने की अधिक संभावना है, लेकिन उनमें से कई कारक एक ही कारण हैं: गरीबी।

अमीर देशों को इस विचार की आदत हो गई है कि बच्चे अत्यंत दुर्लभ महामारी के शिकार होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों ने प्रत्येक 1,500 रिपोर्ट की गई COVID-19 मौतों में से लगभग 1 के लिए जिम्मेदार है।

लेकिन कम विकसित देशों में टोल कुछ अलग कहानी कहता है। पीडियाट्रिक सोसाइटी के आंकड़े बताते हैं कि इंडोनेशिया में आधिकारिक तौर पर गिनी जाने वाली हर 88 मौतों में से लगभग 1 एक बच्चे की रही है।

वास्तविक दर को समझना असंभव है, क्योंकि परीक्षण सीमित है और इंडोनेशिया में कई COVID-19 मौतें बेशुमार हो गई हैं, लेकिन यह स्पष्ट रूप से पश्चिम की तुलना में बहुत अधिक है।

पिछले दो महीनों में अंडरकाउंटिंग खराब हो सकती है, क्योंकि कोरोनवायरस के डेल्टा संस्करण ने इंडोनेशिया में मामलों और मौतों की एक बड़ी लहर चलाई, जहां आबादी का केवल पांचवां हिस्सा आंशिक रूप से टीका लगाया गया है। डेल्टा वायरस के पहले के रूपों की तुलना में बहुत अधिक संक्रामक है, हालांकि अभी तक इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि यह घातक है।

बाल COVID-19 की मृत्यु ब्राजील में 2,000 और भारत में 1,500 से अधिक हो गई है - इंडोनेशिया की तुलना में अधिक - लेकिन उन देशों में कुल मिलाकर कई गुना अधिक मौतें हुई हैं।

विस्तृत विश्लेषणों ने बच्चों की मृत्यु में योगदान करने वालों की ओर इशारा किया है: अंतर्निहित स्वास्थ्य समस्याएं जो COVID-19 को खराब कर सकती हैं, गंभीर वायु प्रदूषण, तंग क्वार्टरों में रहने वाले बहु-पीढ़ी के परिवार, खराब पोषण, सांस्कृतिक कारक और सूचना, निदान और उपचार तक पहुंच की कमी।

पहली बात यह जानना है कि सामाजिक आर्थिक असमानता मृत्यु दर के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण कारक है, ब्राजील में साओ पाउलो यूनिवर्सिटी मेडिकल स्कूल में एक रोगविज्ञानी डॉ मारिसा डोलहनिकॉफ ने कहा।

गरीबी में रहने वाले बच्चों में मोटापा, मधुमेह, हृदय रोग और कुपोषण जैसी अंतर्निहित स्थितियां अधिक होती हैं जो COVID-19 के जोखिमों को बढ़ा सकती हैं। तपेदिक और अस्थमा जैसी श्वसन संबंधी बीमारियां जो गरीब क्षेत्रों में अधिक प्रचलित हैं, और वायु प्रदूषण के संक्षारक प्रभाव से बच्चों के लिए COVID-19 से बचना मुश्किल हो सकता है, जो फेफड़ों पर हमला कर सकता है।

इंडोनेशिया में, COVID-19 से होने वाली लगभग 6% बच्चों की मृत्यु तपेदिक से पीड़ित बच्चों की है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, इंडोनेशिया सहित दक्षिण पूर्व एशिया में दुनिया का सबसे ज्यादा टीबी का बोझ है, जो 2019 में वैश्विक स्तर पर 44% नए मामलों के लिए जिम्मेदार है।

दक्षिण पूर्व एशिया में थैलेसीमिया की दुनिया की कुछ उच्चतम दर भी है, एक आनुवंशिक विकार जो ऑक्सीजन के परिवहन के लिए रक्त की क्षमता को बाधित करता है, और कुछ बच्चों की मृत्यु में योगदान देता है।

17 साल की रायसा महारानी ने अपने जीवन के अधिकांश समय तक थैलेसीमिया से लड़ाई लड़ी, इसका इलाज करने के लिए रक्त आधान प्राप्त किया, लेकिन पिछले महीने COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती होने के बाद, उन्होंने हार मान ली।

बस, बहुत हो गया, उसने अपने माता-पिता से कहा।

उसने अपने चेहरे से ऑक्सीजन मास्क और हाथ से सुई खींच ली, जिससे नर्सों ने उसे बिस्तर पर बांध दिया ताकि वह इलाज जारी रख सके। फिर भी, 19 जुलाई को उनकी मृत्यु हो गई।

यहां तक ​​​​कि जब बच्चे स्पष्ट रूप से बीमार होते हैं, माता-पिता और डॉक्टर लक्षणों को भूल सकते हैं - शरीर में दर्द, बुखार, दस्त या खांसी - अन्य स्थितियों के लिए, विशेष रूप से व्यापक गलत धारणा के कारण कि बच्चों को COVID-19 नहीं मिल सकता है। जब तक यह स्पष्ट होता है कि लक्षणों का एक अधिक गंभीर कारण है, तब तक अक्सर बहुत देर हो चुकी होती है।

इंडोनेशिया जैसे घनी आबादी वाले देशों में - दुनिया में चौथा सबसे अधिक आबादी वाला, 270 मिलियन लोगों के साथ - टीकों तक सीमित पहुंच के साथ, अस्पतालों में भीड़भाड़ है और कर्मचारियों की कमी है, और कई के पास बच्चों के इलाज के लिए बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाइयाँ या विशेषज्ञ नहीं हैं।

डेनियल मार्ज़ामन 4 साल के स्वस्थ थे, जब उनकी मां, मार्लियन को जुलाई में इंडोनेशिया के बाटम द्वीप पर COVID-19 का पता चला था। उसके डॉक्टर ने उसे घर पर आइसोलेट करने की सलाह दी थी। कुछ ही दिनों में डेनियल को बुखार हो गया। जब यह 105 से ऊपर हो गया, तो उसके माता-पिता उसे पास के बीपी बाटम अस्पताल ले गए, जहां उसने अगले दिन तक एक COVID-19 वार्ड में बिस्तर के लिए इंतजार किया।

अस्पताल, COVID-19 रोगियों के साथ पूरी क्षमता से, ऑक्सीजन की कमी से त्रस्त था और 60 स्टाफ सदस्यों को COVID-19 संक्रमणों से दरकिनार कर दिया गया था।

अस्पताल के निदेशक डॉ. अफधालुन हकीम ने कहा, हम अभिभूत हैं, खासकर जब हमारे स्वास्थ्य कर्मियों को भी कोविड हुआ है।

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पांचवें दिन, डेनियल के डॉक्टर ने उसे गहन चिकित्सा इकाई में रखना चाहा, लेकिन अस्पताल में बच्चों के लिए आईसीयू नहीं था और वयस्क इकाई भरी हुई थी। उसने ऑक्सीजन का आर्डर दिया लेकिन मां की गुहार के बावजूद कि डेनियल को सांस लेने में दिक्कत हो रही थी, वह 12 घंटे तक नहीं आई। इसके तुरंत बाद, 23 जुलाई की सुबह उनकी मृत्यु हो गई।

मैं बहुत, बहुत निराश हूँ, उसने बाद में कहा। जब मैंने मदद मांगी तो कोई जवाब नहीं आया। वे वास्तव में जीवन को महत्व नहीं देते हैं।

COVID-19 के बारे में जानकारी की कमी भी मौतों की उच्च संख्या में योगदान करती है।

अमन ने कहा कि अधिकांश प्रसार अब परिवारों के भीतर है, और लगभग सभी को उचित सावधानियों से टाला जा सकता है।

जकार्ता में, भारी इंडोनेशियाई राजधानी, बेवर्ली एलेज़ा मार्लिन का जन्म जून की शुरुआत में तीन पास के घरों में रहने वाले 16 के एक विस्तारित परिवार में हुआ था। रिश्तेदार अक्सर नवजात शिशु की प्रशंसा करने और उसे पकड़ने के लिए आते थे, जैसे परिवार के सदस्य दुनिया में कहीं भी चाहते हैं, लेकिन सामाजिक दूरी बनाए रखने का संदेश, जो कुछ देशों में निहित है, इंडोनेशिया में इतनी गहराई से जड़ नहीं ले पाया है।

जब बेव का जन्म हुआ, तो यह स्वाभाविक था कि हर कोई खुश था और बच्चे को देखना और उससे मिलने जाना चाहता था, उसकी माँ, 32 वर्षीय तिरसा मानितिक ने कहा।

कभी-कभी, रिश्तेदारों ने मास्क पहन लिया या अपनी दूरी बनाए रखी, उसने कहा। लेकिन हमेशा ऐसा नहीं होता।

बेवर्ली के जन्म के तुरंत बाद परिवार के कुछ सदस्यों को सीओवीआईडी ​​​​-19 मिला, जिसमें उसके पिता और चाची, सकारात्मक परीक्षण करने वाले पहले दो शामिल थे। बहुत पहले, 11 बच्चों सहित परिवार के सभी 17 सदस्य संक्रमित हो गए थे। बेवर्ली के दादा की मृत्यु 1 जुलाई को घर पर ही हो गई थी।

जब बेवर्ली को सांस लेने में तकलीफ हुई, तो उसके डॉक्टर ने उसे अस्पताल में भर्ती करने का आदेश दिया लेकिन जगह ढूंढना मुश्किल था। तिरसा ने उसे 10 अस्पतालों में ले जाया और सभी खचाखच भरे थे, बाहर रोगियों की कतारें लगी थीं, 11वीं से पहले ही उसे स्वीकार कर लिया। स्वस्थ जन्म लेने वाली बेवर्ली अस्पताल में आठ दिन जीवित रही, 7 जुलाई को उसकी मृत्यु हुई। वह 29 दिन की थी।

मैं किसी को दोष नहीं दे रहा हूं, लेकिन मैं लोगों को सचेत करना चाहता हूं, तिर्सा ने कहा। आइए अपने बच्चों की सुरक्षा के लिए अधिक ध्यान दें। भौतिक यात्रा की कोई आवश्यकता नहीं है। चलो सिर्फ वीडियो कॉल करते हैं।

इंडोनेशिया के कुछ हिस्सों में, धार्मिक परंपरा भी बच्चों को संक्रमित करने में भूमिका निभाती है।

मध्य जावा में, वायरस से सबसे ज्यादा प्रभावित क्षेत्रों में से एक, मुस्लिम परिवार आमतौर पर एक अकीका आयोजित करते हैं, एक पारंपरिक उत्सव जिसमें आमतौर पर एक नवजात शिशु के स्वागत के लिए पशु बलि शामिल होती है। इस तरह की सभाओं ने मई के अंत से शिशु मामलों में तेज वृद्धि की है, पुरवोदादी शहर के एक बाल रोग विशेषज्ञ डॉ. अगस्टिनावती उल्फा ने कहा।

उन्होंने कहा कि इस तरह के समारोह के साथ, पड़ोसी और रिश्तेदार बच्चे को गोद में लेकर और बच्चे को चूमकर नवजात शिशु के लिए अपनी खुशी साझा करते हैं। हो सकता है कि सभा के दौरान वे एक मुखौटा पहनते हैं, लेकिन जब वे बच्चे को ले जाते हैं और बच्चे को चूमते हैं, तो वे इसे उतार देते हैं।

सरकार ने जनता को शिक्षित करने के लिए मौलवियों और दाइयों की भर्ती की है, लेकिन लंबे समय से चली आ रही रीति-रिवाजों को दूर करना मुश्किल हो गया है।

चूंकि यह परंपरा है, इसलिए लोगों को यह पता नहीं है कि स्वास्थ्य प्रोटोकॉल का पालन करने की आवश्यकता है, भले ही सरकार संदेश को बार-बार दोहरा रही हो, गैर-लाभकारी समूह प्रोजेक्ट होप के सेंट्रल जावा प्रोग्राम मैनेजर डॉ। नोविएन चास्नी ने कहा। .

22 महीने में बच्चे किमी की मौत में, गरीबी, ज्ञान की कमी और भय ने मिलकर एक त्रासदी पैदा की।

तीन पीढ़ियों के 10 परिवार के सदस्यों ने योग्यकार्ता शहर से लगभग 10 मील दक्षिण में बुलुस वेतन के खेती वाले गांव में तीन बेडरूम का घर साझा किया। किमी के पिता, डेबियांटोरो ने अपनी होटल की नौकरी में लगभग 190 डॉलर प्रति माह के बराबर कमाया और बीमार छुट्टी लेने पर उन्हें भुगतान नहीं किया गया होता।

किमी की गर्दन पर हेमांगीओमास नामक दो सौम्य वृद्धि थी, जो अपने आप में उसे COVID-19 के लिए अतिसंवेदनशील नहीं बनाती। लेकिन उनके लिए उसे जो उपचार मिला, उसने शायद उसे इस बीमारी की चपेट में ले लिया।

उसके माता-पिता को पता नहीं था कि वह अपने रक्तवाहिकार्बुद उपचार तक COVID-19 से पीड़ित थी, जब डॉक्टर ने उसके लक्षणों को पहचाना।

मैं मजबूत हूं लेकिन मैंने किमी के बारे में नहीं सोचा, जो अभी भी एक बच्चा था और एक बीमारी थी, उसके पिता ने उदास होकर कहा। अस्पताल में भर्ती होने के बाद ही मुझे इसका एहसास हुआ।

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