समझाया: नए टीके कहां से आएंगे, और उन्हें किन चुनौतियों का सामना करना होगा?

दुनिया भर में, वैक्सीन की आपूर्ति और मांग और विकसित और विकासशील देशों के बीच असमानताओं के बीच अंतर है। नए टीके कहां से आएंगे, और उन्हें किन चुनौतियों का सामना करना होगा?

पिछले सप्ताह जयपुर में टीकाकरण के लिए लगी कतार। भारत ने 50 करोड़ से अधिक खुराकें दी हैं, और दिसंबर तक 135 करोड़ टीकों की खरीद की उम्मीद है। (एक्सप्रेस फोटो रोहित जैन पारस द्वारा)

SARS-CoV-2 दुनिया के विभिन्न हिस्सों में अपने कई अधिक विषाणु रूपों के साथ कहर बरपा रहा है, विशेष रूप से डेल्टा संस्करण , अब संक्रमण की नई लहर चला रहा है।

महामारी को नियंत्रित करने के लिए वायरस के खिलाफ विकसित टीके सबसे प्रभावी वैज्ञानिक हस्तक्षेप हैं। एक अद्भुत गति से विकसित, 19 टीकों को पहले ही दुनिया के किसी न किसी हिस्से में टीकाकरण के लिए अनुमोदित किया जा चुका है।

चकाचौंध असमानता

ये टीके अकादमिक और उद्योग में वैज्ञानिकों के बीच गहन वैज्ञानिक सहयोग और कई सरकारों से शुरुआती भारी धन का परिणाम हैं। दुर्भाग्य से, प्रारंभिक सहयोगी प्रयास समान पहुंच में तब्दील नहीं हुए, और पहुंच के प्रक्षेपवक्र ने बड़े पैमाने पर दुनिया के विकसित और अविकसित हिस्सों के शास्त्रीय प्रतिमान को दोहराया है। टीके के प्रकारों में स्पष्ट असमानताएं और अंतर, उनकी उपलब्धता और वितरण दुनिया भर में टीकाकरण कार्यक्रमों में सामने आए हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के नेतृत्व में COVAX पहल ने निम्न और मध्यम आय वाले देशों में टीकों की खरीद और वितरण के लिए संघर्ष किया है।

जबकि पश्चिमी और संसाधन संपन्न देशों ने फाइजर और मॉडर्न से एमआरएनए आधारित टीकों के उपन्यास प्लेटफार्मों पर और एस्ट्राजेनेका और जॉनसन एंड जॉनसन के वायरल वेक्टर टीकों पर भरोसा किया है, निम्न और मध्यम आय वाले देश खुद को ज्यादातर विकसित टीकों पर निर्भर पाते हैं। चीन और रूस में।

अब तक, दुनिया भर में विभिन्न टीकों के लगभग 4.1 बिलियन शॉट्स चीन (1.61 बिलियन), भारत (455 मिलियन) और यूएसए (344 मिलियन) में से आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं। कई विकसित देशों ने अपनी आधी से अधिक आबादी को टीका लगाया है। दूसरी ओर, संसाधन से समझौता करने वाले देशों ने मुश्किल से अपने टीकाकरण कार्यक्रम शुरू किए हैं।

टीकों की आपूर्ति और मांग के बीच की खाई को जल्द से जल्द भरने की जरूरत है। जाहिर है, हमें और टीकों की जरूरत है, लेकिन वे आएंगे कहां से?

वीरेंद्र एस चौहान यूजीसी के पूर्व अध्यक्ष और इंटरनेशनल सेंटर फॉर जेनेटिक इंजीनियरिंग एंड बायोटेक्नोलॉजी के पूर्व निदेशक हैं। उन्हें मलेरिया के लिए एक टीका विकसित करने के अपने प्रयासों के लिए जाना जाता है।

विकास में टीके

उपयोग के लिए स्वीकृत 19 टीकों में से, चीन में बड़ी संख्या में विकसित और स्वीकृत किए गए हैं, और हाल ही में क्यूबा, ​​​​ईरान, तुर्की और कजाकिस्तान जैसे विकासशील देशों में कुछ। इसके अलावा, 30 से अधिक टीके बड़े प्रभावकारिता परीक्षणों में हैं जिनमें से कुछ पहले से ही आपातकालीन उपयोग की मंजूरी की प्रतीक्षा कर रहे हैं। 90 से अधिक वैक्सीन उम्मीदवारों ने चरण I/II परीक्षणों में प्रवेश किया है। इसलिए विकासशील देशों में कई सहित 120 से अधिक टीके विकास के अधीन हैं।

इस तथ्य को देखते हुए कि नैदानिक ​​परीक्षणों के बाद अब तक केवल पांच टीकों को छोड़ दिया गया है, इनमें से कई वैक्सीन उम्मीदवारों का विभिन्न देशों में नियामक चरणों तक पहुंचना तय है। हालांकि वर्तमान में आपूर्ति में भारी कमी है, नए टीकों को पेश करने की जगह असीमित नहीं हो सकती है, और केवल सर्वश्रेष्ठ ही मौजूदा लोगों के साथ प्रतिस्पर्धा करने में सक्षम हो सकते हैं।

इसके अलावा, वर्तमान में उपयोग में आने वाले टीकों के निर्माताओं ने कई स्थानों पर उत्पादन में बड़ी वृद्धि की घोषणा की है। उदाहरण के लिए, फाइजर ने हाल ही में दक्षिण अफ्रीका में विशेष रूप से अफ्रीकी देशों में उपयोग के लिए अपने टीके के उत्पादन की घोषणा की है। सौ से अधिक देशों में स्वीकृत एस्ट्राजेनेका का सबसे किफायती टीका पहले से ही कई देशों में निर्मित किया जा रहा है।

नए टीकों के लिए अतिरिक्त चुनौतियां होंगी। वर्तमान पहली पीढ़ी के टीकों का वायरस के मूल तनाव के खिलाफ परीक्षण किया गया था, लेकिन नए टीकों के तीसरे चरण के परीक्षणों में कई, अत्यधिक संक्रामक रूपों से निपटना होगा।

इसके अलावा, बड़े चरण III परीक्षणों का आयोजन अपने आप में अधिक जटिल हो जाएगा, विशेष रूप से उन स्थानों में जहां वयस्क आबादी का एक बड़ा हिस्सा टीका लगाया जाता है और/या संक्रमण दर में काफी गिरावट आई है। नैतिक रूप से भी, प्लेसीबो नियंत्रण समूहों के साथ चरण III के परीक्षण अब और उचित नहीं हो सकते हैं, यह देखते हुए कि प्रभावकारी टीके पहले से ही उपयोग में हैं।

आशाएं और चुनौतियां

कोविड के टीके की अगली पीढ़ी आसान परिवहन और भंडारण के लिए उच्च तापमान पर स्थिरता के मुद्दों को संबोधित कर सकती है, गरीब देशों में एक वास्तविक चिंता।

इंजेक्शन मार्ग के माध्यम से बड़े पैमाने पर टीकाकरण हमेशा जटिल रहा है और कम से कम आंशिक रूप से टीका हिचकिचाहट में योगदान देता है। सुई से बचने के लिए और नाक या मौखिक मार्गों के माध्यम से टीके वितरित करना भी एक आकर्षक लक्ष्य होगा। भारत सहित कई गैर-इंजेक्शन योग्य कोविड टीके विकास के अधीन हैं।

शायद नए वैक्सीन क्षेत्र में सबसे रोमांचक विकास नोवावैक्स के प्रोटीन-आधारित टीके के तीसरे चरण के परीक्षण के परिणाम हैं, जिसने 91.4% की प्रभावकारिता दिखाई है। महत्वपूर्ण रूप से, ये परीक्षण ऐसे समय में किए गए थे जब कई वायरस वेरिएंट पहले ही सामने आ चुके थे। हालांकि, अमेरिकी नियामक ने अभी तक इसके आपातकालीन उपयोग को मंजूरी नहीं दी है।

बायोलॉजिकल ई द्वारा भारत में विकसित की जा रही एक अन्य प्रोटीन-आधारित वैक्सीन, बेयलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन, यूएस के सहयोग से, अब तक किए गए मानव परीक्षणों में उत्कृष्ट सुरक्षा और प्रभावकारिता के परिणाम दिखाए गए हैं। इस तरह के प्रोटीन-आधारित टीके निस्संदेह प्रमुख गेम-चेंजर होंगे क्योंकि वे न केवल सुरक्षित, समय पर परीक्षण किए गए और अत्यधिक प्रभावकारी हैं, बल्कि उत्पादन में आसान, उच्च तापमान पर स्थिर और आम तौर पर बहुत लागत प्रभावी हैं।

लेकिन क्योरवैक, जर्मनी से एमआरएनए वैक्सीन के एक बड़े निर्णायक परीक्षण से उभरने वाली 47% की अपेक्षा से कम प्रभावकारिता ने यूरोपीय संघ और अन्य जगहों पर टीकाकरण कार्यक्रमों में इसकी भूमिका की उम्मीदों को गंभीरता से कम कर दिया है। निराशाजनक परिणाम नए टीकों के लिए जोखिम और चुनौतियों को रेखांकित करते हैं, जिन्हें अब पूरी दुनिया में प्रचलित वायरल वेरिएंट के खिलाफ प्रभावकारिता प्रदर्शित करनी होगी।

फिर भी, नियमित अंतराल पर नए टीके पेश किए जा रहे हैं। चीन ने छह टीकों को मंजूरी दी है और इस साल जून के मध्य में एक सप्ताह से अधिक समय तक प्रति दिन दो करोड़ लोगों को टीका लगाया है। हाल ही में चीन ने अपने स्वयं के टीकों का उपयोग करके सभी नाबालिगों का टीकाकरण शुरू किया है। इंडोनेशिया और थाईलैंड सहित कुछ एशियाई देशों में इन टीकों की प्रभावशीलता को लेकर चिंताएं हैं।

भारत, अभी और बाद में

अब तक 500 मिलियन (50 करोड़) टीकों के साथ, भारत ने 21 जून 2021 को एक दिन में लगभग 9 मिलियन लोगों को टीका लगाने का अपना रिकॉर्ड बनाया है। भारत का टीकाकरण कार्यक्रम अब तक मुख्य रूप से एस्ट्राजेनेका / सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया के कोविशील्ड द्वारा संचालित है। और भारत बायोटेक के कोवैक्सिन का सभी टीकाकरणों में क्रमशः 87% और 12% से अधिक का योगदान है। रूस से स्पुतनिक वी, जिसे अप्रैल 2021 में अनुमोदित किया गया था, ने अभी तक टीकाकरण कार्यक्रम में कोई बड़ा योगदान नहीं दिया है।

संशोधित अनुमानों के अनुसार, भारत में वैक्सीन कार्यक्रम दिसंबर 2021 तक 135 करोड़ टीकों की खरीद की उम्मीद करता है। पिछले दो महीनों से सभी टीकों की कुल औसत आपूर्ति लगभग 40 लाख प्रति दिन रही है। जाहिर है, आपूर्ति को वर्तमान दर से दोगुने से अधिक की आवश्यकता होगी।

यह आशा की जाती है कि कोविशील्ड और कोवैक्सिन दोनों का उत्पादन बढ़ाया जाएगा, जिसमें कोवैक्सिन का उत्पादन कई स्थानों पर किया जाएगा। इसी तरह, आयात के माध्यम से या भारत में इसके उत्पादन के माध्यम से स्पुतनिक वी आपूर्ति, अंतर को भरने की उम्मीद है।

नोवावैक्स और बायोलॉजिकल ई के प्रोटीन आधारित टीकों का निर्माण और अनुमोदन भारत में आपूर्ति श्रृंखला के लिए महत्वपूर्ण होगा। नोवावैक्स ने अपने टीके की सुरक्षा और उच्च प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया है और कहीं और स्वीकृत होने से पहले भारत में इसके उपयोग के लिए अनुमोदन प्राप्त कर सकता है।

Zydus Cadila द्वारा विकसित डीएनए आधारित वैक्सीन, जिसे पूर्ण टीकाकरण के लिए तीन शॉट्स की आवश्यकता होती है, के भी आने वाले महीनों में शुरू होने की उम्मीद है। जॉनसन एंड जॉनसन के सिंगल-शॉट वैक्सीन के निर्माण के लिए बायोलॉजिकल ई को भी स्लेट किया गया था, हालांकि, भारत में उपयोग के लिए अभी तक इसे मंजूरी नहीं दी गई है।

यदि सब कुछ ठीक हो जाता है, तो भारत को 2022 तक कोविड टीकों की 1-2 बिलियन से अधिक खुराक का उत्पादन करने में सक्षम होना चाहिए। भारत सस्ती कीमत पर उच्च गुणवत्ता वाले टीकों का उत्पादन करने की अपनी क्षमता के लिए जाना जाता है और इसे अपनी सही स्थिति पर कब्जा करने की उम्मीद करनी चाहिए। टीकों का सबसे बड़ा उत्पादक, विशेष रूप से विकासशील देशों के लिए।

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